6. Перечислите основные клинические проявления заболевания:

1. Вялость, сонливость, трудности с сосанием.

2. Иктеричный оттенок кожи.

3. Пастозность лица.

4. Холодные конечности.

5. Широкая седловидная переносица, низкое расположение ушных раковин.

6. Увеличение печени.

7. Замедление роста и развития.

7. Провести дифференциальный диагноз:

1. Аутоиммунный тиреоидит — может вызывать гипотиреоз, но обычно не наблюдается у новорожденных.

2. Синдром Дауна — может сопровождаться похожими физическими признаками, но имеет свои специфические характеристики.

3. Гипопитуитаризм — может вызывать схожие симптомы, но обычно сопровождается другими эндокринными нарушениями.

4. Нарушения обмена веществ — могут проявляться похожими симптомами, но имеют другие причины.

8. Тактика педиатра и эндокринолога:

1. Педиатр:

   1. Проведение первичного обследования и диагностики.

   2. Направление к эндокринологу для дальнейшего ведения пациента.

2. Эндокринолог:

   1. Подтверждение диагноза с помощью лабораторных исследований.

   2. Назначение заместительной терапии тиреоидными гормонами (например, левотироксин натрия).

   3. Регулярное наблюдение за уровнем гормонов щитовидной железы и состоянием ребенка.

   4. Консультации по вопросам питания и общего ухода за ребенком.

Задача 3.

Больную К., 13 лет в течение нескольких месяцев беспокоят раздражительность, утомляемость. Мама заметила «припухлость» в области шеи. Из анамнеза известно, что мама девочки прооперирована по поводу узлового зоба. Семья проживает в Хвалынском районе Саратовской области. Объективно: Рост - 152 см, масса - 46 кг. Нормостенического телосложения. Кожные покровы теплые чистые, умеренно-влажные. Дистальный гипергидроз. Границы сердца не расширены. Тоны сердца ясные, умеренная дыхательная аритмия. ЧССср. - 70 в мин. АД - 120/70 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень не увеличена. Физиологические отправления в норме. Выявлено диффузное увеличение щитовидной железы 3 степени (по О.В.Николаеву). При пальпации железа мягко-эластичной консистенции, увеличена равномерно. Регионарные лимфоузлы не увеличены. Формула пубертата: А2, Р2, Ма3, Ме0.

1. Наиболее вероятный диагноз:

На основании представленных данных, наиболее вероятный диагноз — диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса) с учетом увеличения щитовидной железы и симптомов, таких как раздражительность и утомляемость.

2. Дифференциальная диагностика:

1. Узловой зоб — может быть, но в данном случае наблюдается диффузное увеличение.

2. Аутоиммунный тиреоидит (Хашимото) — обычно приводит к гипотиреозу, но может быть ассоциирован с тиреотоксикозом на ранних стадиях.

3. Тиреоидная аденома — может вызывать тиреотоксикоз, но обычно имеет локализованный характер.

4. Синдром Кушинга — может вызывать схожие симптомы, но обычно сопровождается другими клиническими признаками.

5. Гипертиреоз — может быть вторичным (например, при опухоли гипофиза).

3. План обследования: