Патофізіологія системи травлення

Основная функция пищеварительной системы -- обеспечение поступления в организм энергетических и пластических материалов, а также элементов, необходимых для формирования внутренней среды (воды, солей и т.д.).

В структурном и функциональном отношении систему пищеварения можно разделить на два основных отдела:

• Исполнительный (эффекторный)

В исполнительном отделе происходит переваривание пищи и всасывание организмом необходимых ему веществ. Этот отдел представлен:

• гладкомышечными клетками, осуществляющими процессы сокращения, необходимые для механической обработки пищи и перемещения ее по пищеварительному тракту;

• секреторными клетками, обеспечивающими секрецию пищеварительных ферментов, необходимых для переваривания белков, жиров, углеводов и нуклеиновых кислот;

• клетками слизистой оболочки пищеварительного тракта (энтероцитами), осуществляющими мембранный гидролиз и транспорт продуктов пищеварения во внутреннюю среду организма.

• Регуляторный

Регуляторный отдел с помощью центральных и местных нейрогуморальных механизмов осуществляет регуляцию всех процессов, происходящих в исполнительном отделе.

• Центральным регуляторным звеном процессов пищеварения является ряд структур головного и спинного мозга, образующих пищевой центр, регулирующий пищевое поведение и координирующий местные механизмы.

• Местные регуляторные механизмы осуществляются как нервной системой, так и нейроэндокринными клетками, расположенными в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ).

В передаче регуляторных нервных импульсов участвуют холинергические и адренергические нейроны. При этом холинергические нейроны, медиатором которых является ацетилхолин, оказывают возбуждающее, активизирующее действие на исполнительный отдел системы пищеварения (усиливается моторика, секреция), а адренергические нейроны, медиатором которых является норадреналин, вызывают тормозные эффекты (подавляется секреция, моторика).

Наряду с нервной системой, активное воздействие на функцию системы пищеварения оказывает диффузная эндокринная система (АПУД-система), клетки которой расположены в слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта и вырабатывают различные БАВ (нейропептиды, биогенные амины и др.).

Основные нейропептидные гормоны ЖКТ:

1. Гастрин. Образуется G-клетками слизистой оболочки антрального отдела желудка. Стимулирует секрецию соляной кислоты в желудке и ферментов в поджелудочной железе, активирует перистальтику кишечника.

2. Холецистокинин. Продуцируется І-клетками слизистой оболочки 12-п. Усиливает сокращение желчного пузыря и желчевыделение (отсюда название -- холецистокинин) и стимулирует секрецию ферментов поджелудочной железе (отсюда еще одно название этого гормона - панкреозимин), подавляет перистальтику кишечника и моторику желудка.

3. Секретин. Является продуктом секреции эпителиальных клеток (S-клеток) слизистой оболочки верхних отделов тонкой кишки, в частности 12-п. Ускоряет эвакуацию пищевого комка из желудка, стимулирует секрецию панкреатического сока, подавляет перистальтику кишечника и секрецию кислоты в желудке.

4. Вазоактивный интестинальный пептид (VIP) - активирует моторику желудка и перистальтику кишечника; мощный вазодилататор.

5. Мотилин - стимулирует моторику желудка (СРК)

6. Соматостатин - подавляет все процессы пищеварения в желудочно-кишечном тракте.

7. Глюкагон - подавляет перистальтику кишечника, стимулирует секрецию слизи и бикарбонатов.