Осложнения туберкулёза

1. При первичном туберкулёзе:

• Туберкулёзный менингит

• Туберкулёзный плеврит

• Туберкулёзный перикардит

• Туберкулёзный перитонит

2. При костном туберкулёзе:

• Секвестры (омертвевшие участки кости)

• Деформации костей

• Поражение мягких тканей

• Абсцессы

• Свищи

3. При вторичном туберкулёзе (особенно при наличии каверн):

• Кровотечения

• Прорыв содержимого каверны в плевральную полость

  • ➜ Спонтанный пневмоторакс

  • ➜ Эмпиема плевры (гнойный плеврит)

4. Общие осложнения (при длительном течении заболевания):

• Амилоидоз (особенно при фиброзно-кавернозной форме)

Причины смерти при лёгочном туберкулёзе:

• Легочно-сердечная недостаточность

• Лёгочные кровотечения

• вторичный амилоидоз (уремия).

• Послеоперационные осложнения при тяжёлом кавернозном процессе

Сифилис

Хроническое инфекционное венерическое заболевание с поражением кожи, слизистых, внутренних органов, костей, нервной системы и последовательной сменой стадий болезни.

Возбудитель – бледная трепонема (спирохета〰) – анаэроб, что-то среднее между бактериями и простейшими, не выделяет экзо- и эндотоксинов, в патогенезе повреждений тканей участвует собственный иммунный ответ организма

- врожденный

- приобретенный (первичный, вторичный, третичный)

инкубационный период 3 недели.

Первичный сифилис

Развивается в течении 3 недель от заражения.

Морфологическое выражение – первичный сифилитический комплекс (ПСК)

1. Первичный аффект. На 14-20 день, в месте входных ворот появляется розовое пятно → уплотняется → возвышается → папула → верхний эпителий слущивается → мокнущая эрозия с лакированным дном → язва, дно и края становятся хрящевой плотности за счет индуративного отека → края язвы приподнимаются, а дно углубляется → твердый шанкр (дно язвы «лакированное» отделяемое скудное, нагноения нет, язва безболезненна; периваскулярный воспалительный инфильтрат из плазмоцитов, лц, мф, ПЯЛ; эндоваскуляризация) → изъязвляется → твердая язва → через 2-3м зона депигментации.

2. Лимфангит. По отводящим лимфатическим сосудам воспаление переходит на регионарные лимфатические узлы и формируется первичный комплекс. в регионарных л/у гиперплазия, увеличение центров размножения фолликулов, инфильтрация плазматическими клетками, появление гигантских клеток Лангханса

3. Лимфаденит (чаще поднижнечелюстных л/у) от твёрдого шанкра в виде шнура отходят уплотнения вдоль лимфатических сосудов и есть регионарный лимфаденит (бубон)

Реакция Вассермана (RW) положительна через 1-3 недели после появления твёрдого шанкра, в экссудате можно выделить спирохеты (окраска по Романовскому-Гимза).

Вторичный сифилис

Через 7-8 недель после появления твёрдого шанкра (через 7-14 дней после заживления твёрдого шанкра) наблюдается период генерализации инфекции, без лечения он продолжается 3-5 лет, т.к связан с размножением и циркуляцией возбудителя в кровотоке. Самая заразная стадия

1. Катаральные процессы на слизистых (в глотке, носу, гортани – пылающий зев, насморк, кашель)

2. Высыпание на коже и слизистых (сифилиды) – розеолы, папулы, пустулы. Сифилиды содержат очень большое количество спирохет, которые при изъязвлении легко попадают в окружающую среду. И при изъязвлении папул и пустул попадают в окружающую среду. В этот период больной опасен для окружающих. После заживления сифилидов (через 3-6 недель от начала высыпания) остаются небольшие белые рубчики (лейкодерма – «Ожерелье Венеры»).

   1. Розеолы (бледно-розовые пятна, не возвышающиеся над кожей, гиперемия)

   2. Папулы (узелки медно-красного цвета, возвышающиеся над кожей неправильной формы образования с красным инфильтратом. часто располагаются на внутренней поверхности губ, языке, миндалинах, а также в области голосовых связок, вызывая осиплость.).

   3. Широкие кондиломы (папулы на слизистых в области промежности при опрелостях, во рту, сливаются между собой. Папулезные изменения на пенисе, во влагалище и в области ануса могут превратиться в обширные бляшки. Вследствие постоянного раздражения папулы могут резко увеличиваться в размере, достигая 2-3см в диаметре, приподнимаясь над уровнем кожи, сливаться в сплошные конгломераты разрастаний, нередко затрудняющие ходьбу.)

   4. Пустулы на лице (часто из-за присоединения вторичной инфекции)

   5. Рemphigus (пузырчатые образования)

3. Волосы на голове редеют или выпадают только на небольших округлых участках (сифилитическое облысение).

4. Увеличением нескольких групп лимфатических узлов (полиаденит)