Болезнь Брилла (спорадический сыпной тиф)

Болезнь Брилла — это повторный сыпной тиф, вызванный активацией риккетсий Провацека, которые остаются в латентном состоянии в организме людей, ранее перенесших сыпной тиф.

Этиология связана с риккетсиями Провацека, которые сохраняются в организме после первичного заболевания.

Патогенез. Возбудители болезни активируются спустя длительное время после первоначального заражения, оставаясь в тканевых макрофагах. Латентная инфекция может быть активирована стрессами, изменением температуры или травмами. В патогенезе болезни наблюдается характерное поражение сосудов, образование гранулем в различных органах, таких как головной мозг, кожа, миокард, надпочечники.

Клиническая картина. Болезнь Брилла проявляется доброкачественным течением с типичными признаками сыпного тифа, но в легкой форме. Часто диагностируется среди людей пожилого возраста с ранее перенесенным сыпным тифом.

Осложнения и прогноз: пневмония.

Возвратный тиф

Возвратный тиф (typhus recurens) — инфекционное заболевание, которое характеризуется острым началом, регулярными приступами лихорадки, интоксикацией, головными и мышечными болями, а также гепатолиенальным синдромом.

Возбудитель: спирохета возвратного тифа Borrelia recurrentis.

Передача инфекции происходит через укусы насекомых, преимущественно вшей

Патогенез. Спирохета размножается в клетках системы моноцитарных фагоцитов. В конце инкубации возбудитель попадает в кровь, где высвобождается эндотоксин. Во время приступов лихорадки спирохеты циркулируют в крови, а затем исчезают. Возвращение приступов связано с персистенцией возбудителя в макрофагах.

Патологическая анатомия: спленомегалия (в пульпе — мелкие серо-белые или желтые очаги, хорошо видные на разрезе; под капсулой — инфарктоподобные очаги некроза; гиперплазия фолликулов с распадом лимфоцитов и заменой их нейтрофилами)

Осложнения

• Разрыв селезенки

• пневмония, перихондрит ребер.

• При присоединении сальмонеллеза болезнь приобретает характер сепсиса с гнойничками в почках, развитием желтухи и другими симптомами.