Рост волос в подмышечной впадине (Ax):

Ах₁ — отсутствие волос;

Aх₂— единичные волосы;

Ах₃ — волосы стержневые, редкие на центральном участке впадины;

Ах₄ — волосы густые, вьющиеся, длинные по всей подмы­шечной

впадине.

Оволосение лобка (P):

Р₁ — отсутствие волос;

P₂ — единичные волосы;

Р₃ — Волосы покрывают центральный участок лобка, бо­лее густые;

Р₄ — Волосы длинные, вьющиеся, густые на всем тре­угольнике лобка.

Становление менструальной функции (Me):

Ме₀ — отсутствие менструаций;

Me1 — 1—2 менструации;

Ме₂ — нерегулярные менструации;

Ме₃ — регулярные менструации.

Кроме того, указывается возраст появления первой мен­струации.

Таким образом, состояние полового развития у девочек обозначается формулой. Например: А₃, Р₃, Ма₄, Ме₃ (12 лет).

Дополнительные методы обследования при подозрении на половую патологию у детей:

1. Генетические методы исследования – кариотипирование;

2. Визуализация половых желез и внутренних гениталий: УЗИ, диагностическая лапароскопия, микционная цистуретрография;

3. Рентгенологические методы исследования: определение костного возраста, рентгенография черепа и/или турецкого седла, компьютерная (КТ) или магнитнорезонансная томография (МРТ) черепа;

4. Гормональные методы исследования: определение уровней тропных половых гормонов (ЛГ, ФСГ) и половых гормонов (тестостерон, эстрадиол). Проведение стимуляционных тестов (проба с ХГЧ, проба с люлиберином).

84. Анатомо-физиологические особенности половой системы периода детства.

В половом развитии девочки различают несколько периодов:

• Внутриутробный;

• Период новорожденной (4 недели);

• Нейтральный период (от 1 года до 8 лет);

• Препубертатный период (с 8 лет до 12 лет или до менархе);

• Пубертатный период:

1 фаза (с менархе (12 лет) до 16 лет).

2 фаза (с 16 лет до 21 года).

Внутриутробный период

Генетический пол плода определяется набором половых хромосом, кото­рый образуется в процессе слияния половых клеток. Набор хромосом XX опре­деляет женский пол индивидуума.

Развитие и дифференцировка половых органов плода происходит под влиянием половых гормонов, поступающих к плоду из крови матери, из плаценты, а также образующихся в организме самого плода.

Женские половые органы развиваются в тесной взаимосвязи с мочевой системой. На 5 неделе внутриутробного развития на медиальной поверхности первичной почки (вольфово тело) образуется половой валик, из которого в даль­нейшем формируется яичник. Половая железа на ранних стадиях своего разви­тия имеет индифферентный характер, одинаковый для обоих полов.

Развитие яичника начинается с 11-12 недели эмбрионального развития. В 18 недель в яичнике плода уже имеются примордиальные фолликулы, которые начинают функционировать, но гормональная функция яичников плода нахо­дится на низком уровне.

Матка, маточные трубы и влагалище развиваются из мюллеровых ходов, которые впадают в мочеполовую пазуху и в процессе эмбрионального развития, начиная со 2 месяца, сливаются в средней и нижней частях ходов, при этом формируется влагалище и матка (на 3 месяце внутриутробного развития). Из неслившихся верхних третей мюллеровых ходов развиваются маточные трубы. Наиболее интенсивный рост матки отмечается с 21 недели внутриутробной жизни.

Наружные половые органы развиваются из урогенитального синуса. Диф­ференцировка наружных половых органов по женскому типу заканчивается к 17 неделе.