МАМА НАХОДИТСЯ В СТАЦИОНАРЕ В ТЕЧЕНИЕ ВСЕГО ВРЕМЕНИ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ РЕБЕНКА
ОРИТН |
ПИТ |
ОРИТН |
ОПН |
1 этап |
1 этап |
2 этап |
2 этап |
В акушерском стационаре матери новорожденных, дети которых находятся в ОРИТН размещаются в палатах того же блока в палатах, максимально приближенных в палате ОИТН , в которых нет матерей после физиологических родов.
Мамы могут свободно посещать детей, контактировать с ними, принимать участие в процессе кормления, уходе Посещение ОРИТН разрешены другим родственникам (папам., бабушкам) кроме детей.
При отсутствии противопоказаний с первого дня жизни проводится метод «Кенгуру» Все палаты интенсивной терапии новорожденных (ПИТ) и ОПН организованы по принципу
«Мать и дитя», оборудованы реанимационными панелями с возможностью проведения кислородотерапии, кювезами, ОРС, следящей аппаратурой, перфузорами. Единственным показанием для пребывания ребенка в ОРИТН является потребность в респираторной
поддержке СРАР или ИВЛ. В эти палаты разрешено посещение родственников
СОЗДАТЬ ОБСТАНОВКУ
Обеспечить доступ мамы и папы в ОРИТН в возможно короткие сроки после родов
Проводить беседы с родителями возле кроватки ребенка.
Дать им возможность дотронуться до ребенка, подержать за руку. При отсутствии противопоказаний – метод «Кенгуру»
Доступ в ОРИТН должен быть свободным в течение как можно более длительного времени
Разъяснить
предназначение всех предметов, приборов и устройств, задействованных в оказании помощи Использовать в уходе за ребенком какие то немедицинские предметы, которые могут быть «подарены» ребенку от персонала отделения
ПРЕИМУЩЕСТВА ВОВЛЕЧЕНИЯ
СЕМЬИ В ПРОЦЕСС ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
|
Мать и члены семьи |
Мать и члены семьи |
вовлечены в процесс |
оказания медицинской |
|
полностью осведомлена о |
помощи, несут большую |
состоянии здоровья своего |
ответственность за |
ребенка, вовлечена в |
принятие |
процесс принятия решений |
информированных |
по поводу проведения |
решений, видят действия |
медицинских манипуляций |
мед. персонала, в том |
|
числе в критических |
|
ситуациях |
ПРЕИМУЩЕСТВА ВОВЛЕЧЕНИЯ
СЕМЬИ В ПРОЦЕСС ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
Мать и члены семьи |
Снижение нагрузки на |
учатся ухаживать за |
|
ребенком. Знают все его |
персонал (мать сама |
индивидуальные |
осуществляет уход – |
особенности. К моменту |
смена подгузников, |
выписки полностью |
кормление, прочее) . |
готовы осуществлять |
персонал имеет больше |
уход за ребенком дома в |
времени для |
том числе оказывать |
консультирования и |
первую неотложную |
обучения матерей |
помощь |
|
Преимущества вовлечения семьи
в процесс оказания медицинской помощи
Противоинфекцио |
Мама может |
нная безопасность |
контролировать |
– ребенок больше |
соблюдение |
контактирует с |
персоналом |
руками матери и |
противоэпидемиче |
членов семьи |
ского режима |
Преимущества вовлечения семьи
в процесс оказания медицинской помощи
Мать имеет все условия |
Отсутствует |
необходимость решать |
|
для обеспечения |
вопросы с организацией |
грудного вскармливания |
комнат для сцеживания |
своего ребенка |
молока, его хранения, |
(возможность |
пастеризации, прочего |
круглосуточного |
Обеспечивает больший |
сцеживания и кормления |
|
нативным грудным |
процент грудного |
молоком) |
вскармливания в |
|
отделении |
в процесс оказания медицинской помощи
Мать активно |
Снижение |
участвует в |
|
методиках |
продолжительност |
развивающего |
и парентерального |
ухода , что |
питания, кормления |
оптимизирует |
через зонд, |
исходы у |
пребывания в NICU |
новорожденного |
|
ОБУЧЕНИЕ: МЕТОД «КЕНГУРУ»?
Метод «Кенгуру» успешно использовался у недоношенных новорожденных, находящихся на механической вентиляции легких с массой тела менее 600 г. и сроком гестации при рождении менее 26 недель.
Новорожденные пребывали на ИВЛ не менее 24 час. на момент первого сеанса применения метода «Кенгуру», состояние их было стабильным на средних параметрах ИВЛ (ЧД < 35 в мин., FiO2 < 50%), имели стабильные показатели основных функций и не требовали
ВРЕМЯ ПРОВЕДЕНИЯ ПРОЦЕДУРЫ ДОЛЖНО УВЕЛИЧИВАТЬСЯ ПОСТЕПЕННО, НО НЕОБХОДИМО УЧИТЫВАТЬ, ЧТО ПРОВЕДЕНИЕ ЕЕ МЕНЕЕ 1 ЧАСА НЕЭФФЕКТИВНО И ДАЖЕ МОЖЕТ ПРИВЕСТИ К ПОВЫШЕНИЮ РИСКОВ ИЗ ЗА НЕОБХОДИМОСТИ ЧАСТОГО ИЗВЛЕЧЕНИЯ РЕБЕНКА ИЗ КЮВЕЗА.
ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ПРОВЕДЕНИЯ
МЕТОДИКИ
•РАЗВИТИЕ МОЗГА У НОВОРОЖДЕННЫХ ЗАВИСИТ ОТ СНА. КАЧЕСТВЕННЫМИ ИССЛЕДОВАНИЯМИ ДОКАЗАНО, ЧТО ПРИМЕНЕНИЕ МЕТОДА «КЕНГУРУ» УЛУЧШАЕТ ОРГАНИЗАЦИЮ СНА РЕБЕНКА И ПОВЫШАЕТ ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ГЛУБОКОГО СНА С УЛУЧШЕНИЕМ ЦИКЛОВ СНА, СНИЖАЕТ ЧАСТОТУ ПРОСЫПАНИЙ. ВСЕ ИЗМЕНЕНИЯ СНА, ВОЗНИКАЮЩИЕ В ПРОЦЕССЕ ПРОВЕДЕНИЯ МЕТОДИКИ. ЦИКЛ СНА ЗНАЧИМО ВЛИЯЕТ НА РАЗВИТИЕ МОЗГА. ЦИКЛ СНА НЕДОНОШЕННОГО РЕБЕНКА ОБЫЧНО ЗАНИМАЕТ 60 МИН. И ОБЫЧНО
НАЧИНАЕТСЯ ЧЕРЕЗ 5 МИН. ПОСЛЕ РАЗМЕЩЕНИЯ