2. Социально-биологические факторы:

• возраст матери (первородящие моложе 17 лет и старше 30 лет) и отца (моложе 17 лет);

• субклиническая инфекция и бактериальное носительство могут явиться причиной преждевременных родов вне зависимости от наличия или отсутствия разрыва оболочек плодного пузыря.

• предшествующие аборты;

• «дефицитное» питание беременной женщины.

3. Клинические факторы:

• экстрагенитальные заболевания матери (особенно при обострении или декомпенсации их во время беременности);

• антифосфолипидный синдром у матери;

• хронические заболевания мочеполовой системы у матери;

• оперативные вмешательства во время беременности;

• психологические и физические травмы и другие патологические состояния;

• гестоз продолжительностью более 4 недель.

4. Экстракорпоральное оплодотворение

5.Многоплодные беременности.

Оценка гестационного возраста.

Для оценки физического развития новорожденного используют средние статистические показатели (М±ст) основных параметров в зависимости от гестационного возраста или оценочные таблицы, построенные по принципу перцентилей.

Гестационный возраст определяют по времени последних менструаций у матери (число недель от первого дня последней менструации до рождения ребенка), дате первого шевеления плода (число недель от даты первого шевеления плода до родов прибавляется к 18—20 нед у первобеременных и к 16—18 нед у повторнобеременных), по данным объективного наблюдения за беременной в женской консультации, включая ультразвуковое обследование, а также на основании клинической оценки зрелости новорожденного.

Согласно статистическим данным, показатели в пределах М±2а или Р₁₀ — Р9₀ считаются нормальными для данного гестационного возраста, а отличающиеся в среднем (М) на 2 и более ст или выше Р₉₀ и ниже Р10 — резко отличающимися от нормы.

Доношенный новорожденный — ребенок, родившийся при сроке беременности 38—42 нед (259—293 дня) со средними показателями массы тела по нашим данным (М±а), 3610±416 г для мальчиков и 3480±484 г дл5 девочек, длиной тела 51,5±1,7 см и 51±1,9 см соответственно.

У доношенного новорожденного голова составляет ¹/₄ часть тела Большой размер ее связан с превалирующим развитием мозга.

Диагностическими признаками недоношенных детей являются:

• рождение на 28—37-й неделях гестации с массой тела у большинства от 1000 до 2500 г, длиной 38—47 см, окружностью головы 26—34 см, груди 24—33 см;

• функциональная и морфологическая незрелость ведущих систем организма: ЦНС, легочной, сердечно-сосудистой (гипотония мышц, гипорефлексия, гипотермия, первичное недостаточное расправление легких и др.);

• снижение отношения лецитин/сфингомиелин в околоплодных водах, бронхиальном и желудочном аспиратах;

• внешние признаки незрелости (тонкая кожа с просвечивающими венами, коллатералями и капиллярами, недоразвитие формы и хряща ушных раковин, распространенный пушковый покров на теле, слабая исчерченность стоп и др.);

• функциональная недостаточность процессов саморегуляции и гомеостаза;

• высокие показатели а-фетопротеина;

• поздний старт созревания защитных морфофункциональных структур;

• высокая частота отечного синдрома в первые дни жизни (40 %), СДР (60—70 %), внутричерепных кровоизлияний, выраженной и длительной конъюгационной гипербилирубинемии.