Вопросы для подготовки к экзамену 6 курса педиатрического факультета
Литература:
1.Неонатология нац рук ГЭОТАР медиа
Неонатология
Понятие об антенатальном, перинатальном и неонатальном периодах.
*По МКБ-10, перинатальный период с 22 полных недель беременности (154 дня) по
7-й полный день после родов.
*Антенатальный период - с момента образования зиготы до начала родов. Онтогенез: периоды эмбриональный, ранний фетальный и поздний фетальный.
Различные неблагоприятные факторы →врождённые пороки развития и спонтанное прерывание беременности на ранних сроках.
- в раннем фетальном периоде: уменьшение массы органов и
тканей плода, гипоплазия плаценты; симметричная форма задержки внутриутробного развития плода (ЗВУР) и выраженная недостаточность маточно-плацентарного кровообращения.
- в позднем фетальном периоде: нарушение процессов морфофункционального созревания плода. Хроническая недостаточность маточно-плацентарного кровообращения сопровождается развитием асимметричной формы ЗВУР, иммунные и инфекционные факторы вызывают острые врождённые заболевания — гемолитическая болезнь
новорождённых (ГБН), гепатиты, пневмонии, миокардиты, энцефалиты.
*Интранатальный период - от начала родовой деятельности до рождения ребёнка.
Осложнения процесса родов →тяжёлая асфиксия плода и родовая травма
*Неонатальный период - от момента рождения и заканчивается через 28 полных дней после рождения. Выделяют ранний неонатальный период (с момента рождения до 6 дней 23 ч и 59 мин жизни) и поздний неонатальный период (7 дней — 27 дней 23 ч 59 мин).
-В раннем неонатальном периоде неблагоприятное влияние антенатальных факторов (биохимические последствия хронической внутриутробной гипоксии плода, цитопатогенное действие антител (AT) матери при иммунном конфликте, инфекционный процесс, связанный с врождённой инфекцией),
-факторы, возникшие в неонатальном периоде (гипотермия, дефицит сурфактанта, госпитальная инфекция).
В МКБ-10 XVI класс «Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде» - поражения плода и новорождённого, обусловленные патологическим состоянием матери, осложнениями беременности и родов, расстройства, связанные с продолжительностью беременности и ростом плода, а также поражения плода и новорождённого, специфические для перинатального периода. Отдельно учет ВПР плода и новорождённого +некоторые специфические инфекции.
Живорождение - полное изгнание или извлечение продукта зачатия из организма матери вне зависимости от продолжительности беременности, в случае наличия у него хотя бы одного из признаков жизни (дыхание, сердцебиение, пульсация пуповины или явные движения произвольной мускулатуры) независимо от того, перерезана пуповина и отделилась ли плацента.
Мертворождение - смерть продукта зачатия до его полного изгнания или извлечения из организма матери вне зависимости от продолжительности беременности. Смерть
определяют по отсутствию дыхания и любых других признаков жизни у плода.
Антенатальная смертность - характеризует качество помощи на амбулаторном этапе, а интранатальная смертность — качество помощи в родах.
Дополнительно - ранняя смерть плода (смерть до 20 нед беременности), промежуточная
смерть плода (смерть в период 20-28 нед беременности) и поздняя смерть плода (смерть на 28-й неделе беременности и позднее).
Аборт (выкидыш) — прерывание беременности сроком до 22 нед гестации при массе плода менее 500 г.