УМК Пульмонология-конвертирован
.pdf
ФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Кафедра госпитальной педиатрии
УТВЕРЖДАЮ
Заведующая кафедрой, профессор, д.м.н.
И. В. Вахлова
«26» августа 2019г.
УЧЕБНОЕ ЗАДАНИЕ ДЛЯ СТУДЕНТОВ
ООП ВО специальности 31.05.02. Педиатрия
Дисциплина Б1.Б.54: ГОСПИТАЛЬНАЯ ПЕДИАТРИЯ
1.ТЕМА: «Дыхательная недостаточность»
ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: Приобрести знания, овладеть умениями и навыками, необходимыми для диагностики, дифференциальной диагностики, неотложной терапии дыхательной недостаточности при острых и хронических болезнях легких.
2.ЗАДАЧИ ЗАНЯТИЯ:
2.1.Изучить виды, причины, морфологические признаки в бронхоальвеолярных структурах, патогенетические механизмы развития дыхательной недостаточности (ДН) при болезнях органов дыхания в детском возрасте.
2.2.Изучить клинические и лабораторные критерии ДН.
2.3.Изучить клинические эквиваленты видов ДН при заболеваниях органов дыхания (острый обструктивный бронхит, острый бронхиолит, пневмония, альвеолит, интерстициальный фиброз легкого).
2.4.Сформировать умение постановки диагноза ДН в соответствии с классификацией.
2.5.Сформировать умения по определению тактики лечения ДН в зависимости от вида, степени ДН.
2.6.Сформировать знания, умения и навыки как составляющие компетенций ОК-4, ОПК-1, ОПК-4, ОПК-5, ОПК-6, ОПК-8, ОПК-9, ПК-5, ПК-6, ПК-8, ПК-10, ПК-16, ПК-20.
|
Зна |
Уме |
Владеть |
Шиф |
ть |
ть |
|
р |
|
|
|
4, |
КЛФ ДН, виды |
Выявить и оценить жалобы, |
Методом |
ПК - |
нарушения функции |
проанализировать анамнез |
сбора |
,6, |
внешнего дыхания. |
заболевания. |
анамнеза |
8,9 |
Патогенетические |
Провести объективное |
заболевания. |
ПК - |
механизмы развития |
исследование ребенка |
Этическими и |
5, |
|
разного |
|
6, |
состояний |
возраста с различными |
деонтологичес |
8,10,1 |
«Вентиляционная ДН: |
нозологическими формами |
кими |
6, |
|
|
|
0 |
рестриктивная, |
органов дыхания. Выявить |
способами |
|
обструктивная и |
клинические симптомы, |
общения с |
|
комбинированная |
свидетельствующие о |
пациентом и |
|
|
наличии |
|
|
форма», |
ДН. Оценить основные |
его |
|
«Диффузионная |
|
|
|
ДН». Патогенез |
физиологические константы |
родителями. |
|
формирования |
деятельности органов |
Методикой оценки |
|
легочного |
дыхания. |
|
|
сердца и легочно- |
Определить вид и степень |
объективного статуса |
|
|
ДН. |
|
|
сердечной |
Назначить дополнительные |
больного и |
|
|
|
проведения |
|
недостаточности. |
методы исследования |
физикального |
|
|
функции |
|
|
Клинические |
внешнего дыхания. |
обследования |
|
проявления |
|
органов |
|
в зависимости от вида |
Оценить данные |
дыхания. |
|
нарушения функции |
лабораторного (ОАК, газовый |
Оценкой основных |
|
внешнего дыхания. |
состав крови, показатели |
физиологических |
|
Нозологические |
оксигенации гемоглобина, |
констант |
|
|
|
деятельности |
|
единицы, протекающие |
КОС) и инструментального |
органов дыхания. |
|
с |
|
|
|
синдромом ДН. |
(спирография) методов |
Интерпретацией |
|
Лабораторные и |
исследования. С учетом |
результатов общего |
|
инструментальные |
дополнительного |
анализа крови, |
|
|
обследования |
|
|
методы исследования |
определить вид и степень |
газового состава |
|
|
ДН. |
|
|
функции внешнего |
Сформулировать диагноз |
крови, КОС, |
|
дыхания; особенности |
основного заболевания. |
показателей |
|
их |
|
|
|
проведения у детей |
Назначить и |
оксигенации |
|
раннего возраста. |
обосновать лечение |
гемоглобина. |
|
Основные группы |
ДН. |
Алгоритмом |
|
лекарственных |
Рассчитывать |
обоснования |
|
препаратов, |
дозы |
синдрома ДН и |
|
направленные на |
глюкокортикоид |
постановки |
|
купирование |
ов, |
клинического |
|
синдрома ДН, в |
бронхолитических |
диагноза. |
|
зависимости от |
препаратов. Применить |
Алгоритмом |
|
причины, его |
алгоритм неотложной |
назначения |
|
вызвавшей. |
терапии ветиляционной |
неотложной |
|
Показания для |
обструктивной ДН на фоне |
терапии |
|
использования |
синдрома |
ветиляционной |
|
вспомогательных |
бронхиальной |
обструктивной |
|
методов дыхания |
обструкции. |
ДН на фоне |
|
(ИВЛ). Алгоритм |
Определить показания |
синдрома |
|
лечения |
для вспомогательных |
бронхиальной |
|
ветиляционной |
методов дыхания |
обструкции в |
|
обструктивной ДН на |
(ИВЛ). |
соответствии с |
|
фоне |
Использовать |
действующими |
|
синдрома |
принципы |
клиническими |
|
бронхиальн |
медицинской этики |
рекомендациями, |
|
ой |
и |
порядками и |
|
обструкции |
деонтологии в |
стандартами |
|
. |
работе с пациентом |
оказания |
|
ОПК - 1,4,5,6,8,9 |
и его |
медицинской |
|
ПК - 5, 6, 8,10,16,20 |
родственниками. |
помощи.. ОПК - |
|
|
Сделать запись в |
1,4,5,6,8,9 |
|
|
истории болезни. |
ПК - 5, 6, 8,10,16,20 |
|
|
ОК-4, ОПК - 1,4,5,6,8,9 |
|
|
|
ПК - 5, 6, 8,10,16,20 |
|
3.ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЗАНЯТИЯ В АКАДЕМИЧЕСКИХ ЧАСАХ:
4 часа
4.КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПО ТЕМЕ:
Для успешной работы на семинарском занятии необходимо знать теоретический материал:
4.1.Причины, патогенез, механизмы нарушения внешнего дыхания. Классификация ДН.
4.2.Клинические проявления ДН в зависимости от механизмов нарушения функции дыхания. Нозологические формы, протекающие с синдромом острой и хронической дыхательной недостаточности. Патогенез формирования легочного сердца и легочносердечной недостаточности при заболеваниях легких. 5.3. Методы исследования функции внешнего дыхания.
5.4. Фармакологическая коррекция: группы лекарственных препаратов, направленных на купирование ОДН; показания для вспомогательных методов дыхания (перевода на ИВЛ); принципы лечения хронической ДН.
5.ЗАДАНИЯ И МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ К ИХ ВЫПОЛНЕНИЮ:
На занятии студенту необходимо выполнить:
5.1. Ответить на вопросы тестового контроля исходного уровня знаний, ответить на вопросы преподавателя при устном опросе. 5.2. Группой (3-4 человека) провести курацию пациента с заболеванием органов дыхания, сопровождающегося развитием ДН:. 5.3. Провести опрос и объективное исследование: собрать и оценить жалобы больного, собрать и проанализировать анамнез заболевания и жизни, выявить факторы, способствовавшие возникновению данного заболевания.
1.Оценить общее состояние, провести оценку физического развития ребенка; провести исследование органов и систем, выявить клинические признаки синдрома ДН, определить вид и степень ДН.
2.Сформулировать предварительный диагноз, определить план обследования, проанализировать и оценить результаты дополнительного обследования, представленные в истории болезни; дать заключение по общему анализу крови, показателям газового состава крови, оценить показатели оксигенированного гемоглобина (SatО2, %), исследования функции внешнего дыхания, проанализировать результаты лучевой диагностики – рентгенологического исследования, компьютерной томографии.
3.Выставить диагноз по классификации, определить алгоритм оказания неотложной помощи в зависимости от вида ДН.
4.Назначить лечение синдрома бронхиальной обструкции в зависимости от степени ДН.
5.Представить результаты курации больного на клинический разбор в присутствии всей группы под руководством преподавателя. 6. Выписать рецепты: будесонид, беродуал.
Задания 6.1. и 6.2. студенты выполняют в отделении стационара, работая с ребенком и его матерью, в отделении реанимации и интенсивной терапии, а также с имеющейся медицинской документацией (амбулаторная карта, история болезни).
7.ОЦЕНИВАНИЕ ЗНАНИЙ, УМЕНИЙ, НАВЫКОВ ПО ТЕМЕ ЗАНЯТИЯ:
см. методику БРС по дисциплине «Госпитальная педиатрия».
8.ЛИТЕРАТУРА ДЛЯ ПОДГОТОВКИ ТЕМЫ:
8.1.Основная литература
8.1.1.Учебники:
1. Шабалов Н.П. Детские болезни: в 2-х томах. Т.1./Н.И. Шабалов.- 7-е изд., перераб. и доп.- СПб.: Питер, 2013. – 928 с.: ил.- (Учебник для ВУЗов).
2.Шабалов Н.П. Детские болезни: в 2-х томах. Т.2./Н.И. Шабалов.- 7-е изд., перераб. и доп.- СПб.: Питер, 2013. – 880 с.: ил.- (Учебник для ВУЗов).
3.Детские болезни: учебник / под ред. А.А. Баранова. – 2-е изд., испр. и доп. – Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2012. – 1008 с.
8.1.2.Учебные пособия 1.Комплексная оценка состояния здоровья детей и подростков. Учебное пособие /
Н.Е. Санникова, Т.В. Бородулина с соавт.– Екатеринбург, УГМА, 2014, Гриф УМО.
– 47 с.
8.2. Дополнительная литература
8.2.1.Учебно-методические пособия (учебные задания) для студентов по каждой дидактической единице.
8.2.2.Литература для углубленного изучения, подготовки рефератов:
1.Педиатрия : национальное руководство / под ред. А. А. Баранова. - краткое издание. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2014. - 768 с. - (Национальные руководства). 616-053.2 П24.
2. |
Национальная программа «Бронхиальная |
астма у |
детей. |
|
|
Стратегиялечения |
и профилактика» (третье издание), - М., 2013. – |
||
100 С. |
|
|
|
|
8.2.3.Электронные версии журналов
1.Журнал Педиатрия http://www.pediatriajournal.ru
2.Союз педиатров России (журналы) http://www.pediatr-
russia.ru/node/54
8.2.4.Электронные базы данных
1.Союз педиатров России http://www.pediatr-russia.ru Клинические рекомендации. 2.Федеральная электронная медицинская библиотека МЗ РФ http://www.femb.ru/feml/ 3.Научная электронная библиотека: http://elibrary.ru/ 4. Электронная Библиотечная Система (ЭБС) «Консультант студента» Договор бюджетного учреждения № 307КС/02-2015 между ГБОУ ВПО УГМУ Минздрава РФ и ООО «Институт проблем управления здравоохранением» (Москва) от 2 марта 2015 г. www.studmedlib.ru:
1)Детские болезни [Электронный ресурс]: учебник / под ред. Р.Р. Кильдияровой – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015.
2)Детские болезни. Т.1. [Электронный ресурс] / Запруднов А.М., Григорьев К.И., Харитонова Л.А. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013.
3)Детские болезни. Т.2. [Электронный ресурс] / Запруднов А.М., Григорьев К.И., Харитонова Л.А. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013.
ФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения РФ
Кафедра госпитальной педиатрии
УТВЕРЖДАЮ
Заведующая кафедрой, профессор, д.м.н. И. В. Вахлова
«26» августа 2019г.
УЧЕБНОЕ ЗАДАНИЕ ДЛЯ СТУДЕНТОВ
ООП ВО специальности 31.05.02. Педиатрия Дисциплина Б1.Б.54: ГОСПИТАЛЬНАЯ ПЕДИАТРИЯ
1.ТЕМА: «Муковисцидоз»
2.ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: приобрести знания и умения, необходимые для диагностики, дифференциальной диагностики, терапии и реабилитации муковисцидоза у детей.
3.ЗАДАЧИ ЗАНЯТИЯ:
3.1.Изучить факторы риска, этиологию, патогенез клинических проявлений поражения органов и систем при муковисцидозе.
3.2.Изучить патогенез легочной формы и морфологические изменения в бронхоальвеолярных структурах, механизмы развития дыхательной недостаточности, легочного сердца при муковисцидозе у детей.
3.3.Изучить клинику легочной формы муковисцидоза у детей.
3.4.Сформировать навык проведения объективного обследования ребенка с патологией бронхолегочной системы.
3.5.Изучить современные методы диагностики муковисцидоза, знать диагностическую эффективность дополнительных методов исследования
(рентгенологический, компьютерная томография, бронхологический, сцинтиграфия, спирография).
3.5.Сформировать умение постановки диагноза муковисцидоза у детей и подростков.
3.6.Изучить современные подходы к лечению и реабилитации детей с муковисцидозом.
3.7.Сформировать знания, умения и навыки как составляющие компетенций ОК- 4, ОПК-1, ОПК-4, ОПК-5, ОПК-6, ОПК-8, ОПК-9, ПК-5, ПК-6, ПК-8, ПК-10, ПК-16, ПК-20.
Шиф |
Зн |
Ум |
Владеть |
р |
ат |
ет |
|
|
ь |
ь |
|
К – 4, |
Этиологию, тип |
Выявлять и оценивать |
Методом сбора |
|
наследования, |
|
|
ОПК - |
характер генетического |
жалобы, анализировать |
анамнеза |
1,4,5,6, |
повреждения. |
анамнез заболевания. |
заболевания. |
8,9 |
|
|
|
ПК - 5, |
КЛФ и клинические |
Провести объективное |
Этическими и |
6, |
формы. |
|
|
8,10,16 |
Патогенез, механизм |
исследование больного, |
деонтологичес |
,20 |
развития |
|
ким |
|
состояний |
физикальное |
и способами |
|
«Вентиляционная |
исследование |
|
|
ДН: рестриктивная, |
органов дыхания. |
общения с |
|
обструктивная и |
Составить план |
пациентом и |
|
|
|
его |
|
комбинированная форма», |
обследования и |
родителями. |
|
|
обосновать |
|
|
«Диффузионная ДН», |
выбор дополнительных |
Методикой |
|
«Легочная гипертензия. |
методов исследования. |
оценки |
|
Формирование |
Оценить данные |
объективного |
|
хронического |
|
|
|
легочного сердца. |
лабораторного (ОАК, |
статуса |
|
|
|
больного |
|
Пневмосклероз»; характер |
биохимическое, |
и проведения |
|
повреждения |
бактериологическое, |
физикального |
|
мукоцилиарного |
|
|
|
клиренса. Особенности |
хлориды пота, газовый |
обследования |
|
этиологии микробно- |
состав крови, КОС, |
органов |
|
|
|
дыхания. |
|
воспалительного процесса |
копрологическое) и |
Интерпретацие |
|
в |
|
й |
|
легких. |
инструментального |
результатов |
|
Клинические синдромы |
(рентгенологическое, |
лабораторных |
|
легочной формы. |
бронхологическое, |
методов |
|
Особенности |
|
|
|
клинической картины |
сцинтиграфия, |
исследования |
|
поражения бронхо- |
компьютерная |
(ОАК, |
|
легочной |
томография, |
|
|
системы при |
спирография) методов |
биохимическое |
|
прогрессировании |
|
, |
|
болезни. |
исследования. |
бактериологич |
|
Современные методы |
Провести |
еск ое, |
|
диагностики |
дифференциальную |
хлориды пота, |
|
муковисцидоза и методы |
диагностику с другими |
газовый состав |
|
диагностики |
ХНЗЛ. |
крови, КОС, |
|
нозологических форм |
Сформулировать |
копрологическ |
|
поражения бронхо- |
диагноз в соответствии |
ое). |
|
легочного аппарата; знать |
с |
Алгоритмом |
|
их |
классификаци |
обоснования и |
|
диагностическую |
ей и |
постановки |
|
эффективность с |
обосновать |
клинического |
|
учетом принципов |
его. |
диагноза. |
|
доказательной |
Назначить питание и |
Алгорит |
|
медицины. |
лечение в соответствии с |
мом |
|
Основные |
действующими |
назначен |
|
фармакологические |
клиническими |
ия |
|
направления в лечении |
рекомендациями, |
неотложн |
|
острого и хронического |
порядками и |
ой |
|
воспалительного бронхо- |
стандартами оказания |
терапии |
|
легочного процесса. |
медицинской помощи, |
при |
|
Особенности назначения |
двигательный режим; |
бронхообструк |
|
ферментной, |
рассчитывать дозы |
тив ном |
|
муколитической, |
муколитиков, |
синдроме у |
|
антибактериальной |
ферментных, |
детей с МВ в |
|
терапии. Понятие о |
бронхолитических |
соответствии |
|
кинезитерапии. |
препаратов, |
с |
|
Профилактику |
антибиотиков, |
действующим |
|
формирования легочного |
преднизолона для |
и |
|
сердца. |
детей различного |
клиническими |
|
Прогноз и исходы. Методы |
возраста. |
рекомендация |
|
предупреждения рождения |
Использовать |
ми, |
|
детей с МВ, включая |
принципы |
порядками и |
|
пренатальную диагностику, |
медицинской этики |
стандартами |
|
неонатальный скрининг, |
и |
оказания |
|
ДНКдиагностику. |
деонтологии в |
медицинской |
|
ОПК - 1,4,5,6,8,9 |
работе с пациентом |
помощи. |
|
ПК - 5, 6, 8,10,16,20 |
и его |
ОПК - |
|
|
родственниками. |
1,4,5,6,8,9 |
|
|
Сделать запись в |
ПК - 5, 6, |
|
|
истории болезни. |
8,10,16,20 |
|
|
ОК-4, ОПК - 1,4,5,6,8,9 |
|
|
|
ПК - 5, 6, 8,10,16,20 |
|
4.ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЗАНЯТИЯ В АКАДЕМИЧЕСКИХ ЧАСАХ:
4 часа
5.КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПО ТЕМЕ:
Для успешной работы на семинарском занятии необходимо знать теоретический материал:
5.1.Эпидемиология, этиология, тип наследования, патогенез и механизмы нарушения внешнего дыхания при МВ. Патогенез легочной формы МВ.
5.2.Классификация. Клинические формы. Клиника легочной формы. Этиологическая характеристика микробно-воспалительного процесса в легких. Дифференциальный диагноз с инфекционновоспалительными заболеваниями дыхательных путей.
5.3.Современные методы диагностики (ДНК-диагностика, неонатальный скрининг, пренатальная диагностика). Значение пилокарпиновой пробы, Диагностика легочных нозологических форм.
5.4.Лечение: ферментная, бронхолитическая, антибактериальная терапия, кинезитерапия; муколитическая терапия с учетом характера изменения МЦК; профилактика формирования легочного сердца. 5.5. Современные методы снижения риска рождения детей с МВ.
5.5.ЗАДАНИЯ И МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ К ИХ ВЫПОЛНЕНИЮ:
На занятии студенту необходимо выполнить:
5.6.Ответить на вопросы тестового контроля исходного уровня знаний, ответить на вопросы преподавателя при устном опросе.
5.7.Группой (3-4 человека) провести курацию пациента с МВ:
1.Провести опрос и объективное исследование: собрать и оценить жалобы больного, собрать и проанализировать анамнез заболевания и жизни, выявить факторы риска развития МВ.
2.Оценить общее состояние, провести оценку физического развития ребенка; провести исследование органов и систем, выявить клинические признаки легочной формы МВ, определить вид и степень ДН.
3.Сформулировать предварительный диагноз, определить план обследования.
4.Оценить результаты дополнительного обследования, представленные в истории болезни; дать заключение по общему анализу крови, показателям газового состава крови, оксигенированного гемоглобина (SatО2, %), микробиологического исследования трахеобронхиального секрета, исследования функции внешнего дыхания, проанализировать результаты лучевой диагностики – рентгенологического исследования, компьютерной томографии, сцинтиграфии легких, УЗИ сердечно-сосудистой системы.
5.Выставить диагноз по классификации.
6.Назначить лечение пациента с МВ, находящегося на стационарном лечении и в амбулаторных условиях наблюдения.
7.Представить результаты курации больного на клинический разбор в присутствии всей группы под руководством преподавателя. 8. Выписать рецепты: азитромицин, АЦЦ, амброксол, креон, урсодезоксихолевая уислота.
Задания 6.1. и 6.2. студенты выполняют в отделении стационара, работая с ребенком и его матерью, а также с имеющейся медицинской документацией (амбулаторная карта, история болезни).
7.ОЦЕНИВАНИЕ ЗНАНИЙ, УМЕНИЙ, НАВЫКОВ ПО ТЕМЕ ЗАНЯТИЯ:
см. методику БРС по дисциплине «Госпитальная педиатрия».
8.ЛИТЕРАТУРА ДЛЯ ПОДГОТОВКИ ТЕМЫ:
8.1.Основная литература
8.1.1.Учебники:
1.Шабалов Н.П. Детские болезни: в 2-х томах. Т.1./Н.И. Шабалов.- 7-е изд., перераб. и доп.- СПб.: Питер, 2013. – 928 с.: ил.- (Учебник для ВУЗов).
2.Шабалов Н.П. Детские болезни: в 2-х томах. Т.2./Н.И. Шабалов.- 7-е изд., перераб. и доп.- СПб.: Питер, 2013. – 880 с.: ил.- (Учебник для ВУЗов).
3.Детские болезни: учебник / под ред. А.А. Баранова. – 2-е изд., испр. и доп. – Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2012. – 1008 с.
8.1.2.Учебные пособия 1.Комплексная оценка состояния здоровья детей и подростков. Учебное пособие /
Н.Е. Санникова, Т.В. Бородулина с соавт.– Екатеринбург, УГМА, 2014, Гриф УМО.
– 47 с.
8.2.Дополнительная литература
8.3.Учебно-методические пособия (учебные задания) для студентов по каждой дидактической единице.
8.3.1.Литература для углубленного изучения, подготовки рефератов:
1.Педиатрия : национальное руководство / под ред. А. А. Баранова. - краткое издание. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2014. - 768 с. - (Национальные руководства). 616-053.2 П24.
2.Национальная программа «Бронхиальная астма у детей.
Стратегия |
лечения |
и профилактика» (третье издание), - М., |
2013. – 100 С. |
|
|
8.3.2.Электронные версии журналов
1.Журнал Педиатрия http://www.pediatriajournal.ru
2.Союз педиатров России (журналы) http://www.pediatr-
russia.ru/node/54
8.3.3.Электронные базы данных
1.Союз педиатров России http://www.pediatr-russia.ru Клинические рекомендации. 2.Федеральная электронная медицинская библиотека МЗ РФ http://www.femb.ru/feml/ 3.Научная электронная библиотека: http://elibrary.ru/ 4. Электронная Библиотечная Система (ЭБС) «Консультант студент 5. Договор бюджетного учреждения № 307КС/02-2015 между ГБОУ ВПО УГМУ Минздрава РФ и ООО «Институт проблем управления здравоохранением» (Москва) от 2 марта 2015 г. www.studmedlib.ru:
1)Детские болезни [Электронный ресурс]: учебник / под ред. Р.Р. Кильдияровой – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015.
2)Детские болезни. Т.1. [Электронный ресурс] / Запруднов А.М., Григорьев К.И., Харитонова Л.А. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013.
3)Детские болезни. Т.2. [Электронный ресурс] / Запруднов А.М., Григорьев К.И., Харитонова Л.А. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013.