Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

УМК Пульмонология-конвертирован

.pdf
Скачиваний:
0
Добавлен:
08.05.2025
Размер:
549 Кб
Скачать
☆

ФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения РФ

Кафедра госпитальной педиатрии

УТВЕРЖДАЮ

Заведующая кафедрой, профессор, д.м.н.

И. В. Вахлова

«26» августа 2019г.

УЧЕБНОЕ ЗАДАНИЕ ДЛЯ СТУДЕНТОВ

ООП ВО специальности 31.05.02. Педиатрия Дисциплина Б1.Б.54: ГОСПИТАЛЬНАЯ ПЕДИАТРИЯ

1.ТЕМА: «Хронические болезни легких у детей. Дифференциальная диагностика»

2.ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: приобрести знания и умения, необходимые для диагностики, дифференциальной диагностики, лечения, своевременной профилактики

обострений хронических болезней легких у детей.

3.ЗАДАЧИ ЗАНЯТИЯ:

3.1.Изучить факторы риска, этиологию, типы наследования, патогенез клинических проявлений хронических болезней легких у детей –

наследственных болезней легких (первичная цилиарная дискинезия, идиопатический гемосидероз легких, недостаточность альфа-1- антитрипсина), альвеолитов,

хронического облитерирующего бронхиолита.

3.2.Изучить клинику хронических болезней легких у детей.

3.3.Сформировать навык проведения объективного обследования ребенка с патологией бронхолегочной системы.

3.4.Изучить современные методы диагностики хронических болезней легких у детей, знать диагностическую эффективность общеклинических, биохимических, лучевых (рентгенологический, компьютерная томография, бронхологический, сцинтиграфия,), функциональных (спирография), гистологических (биопсия легкого) методов исследования.

3.5.Сформировать умение постановки диагноза хронических болезней легких у детей и подростков.

3.6.Изучить современные подходы к лечению и реабилитации детей с хроническими болезнями легких.

3.7.Сформировать знания, умения и навыки как составляющие компетенций ОПК-1, ОПК-4, ОПК-5, ОПК-6, ОПК-8, ОПК-9, ПК-5,

ПК-6, ПК-8, ПК-10, ПК-16, ПК-20.

Шифр

Зна

Ум

Владеть

 

ть

ет

 

 

 

ь

 

ОПК -

Распространенность,

Выявлять и оценивать

Методом сбора

 

типы

 

 

1,4,5,6,8

наследования.

жалобы, анализировать

анамнеза

,9

 

 

заболевания

ПК - 5,

Этиологию, патогенез,

анамнез заболевания и

и жизни.

6,

 

 

Этическими

8,10,16,

механизмы

жизни.

и

20

формирования

 

деонтологическим

 

 

 

и

 

хронического

Провести объективное

способами

 

 

 

общения с

 

воспалительного

исследование больного,

пациентом и его

 

процесса

 

 

 

в легких,

физикальное

родителями.

 

пневмосклероза,

исследование

 

 

легочной гипертензии,

органов дыхания.

Методикой оценки

 

легочного сердца.

Составить план

объективного

 

 

 

статуса

 

морфологическую

обследования и

больного и

 

основу

обосновать

 

 

при отдельных

выбор дополнительных

проведения

 

нозологических

методов исследования.

физикального

 

формах

 

 

 

ХНЗЛ.

Оценить данные

обследования

 

 

 

органов

 

КЛФ клинических

лабораторного (ОАК,

дыхания.

 

форм

 

 

 

ХНЗЛ. Особенности

биохимического,

Интерпретацией

 

 

газового

 

 

клиники, типы

состава крови и КОС) и

результатов

 

нарушения

 

 

 

функции внешнего

инструментального

лабораторных

 

дыхания при разных

(рентгенологическое,

методов

 

 

 

исследования

 

клинических формах

бронхологическое,

(ОАК,

 

 

 

 

 

ХНЗЛ.

сцинтиграфия,

биохимическое,

 

Современные методы

компьютерная

бактериологичес

 

диагностики

томография высокого

кое, газового

 

хронических

разрешения,

состава крови,

 

заболеваний легких и

спирография) методов

КОС).

 

 

методы диагностики

исследования.

Алгоритмо

 

 

нозологических форм

Провести

м

 

 

поражения бронхо-

дифференциальную

обоснован

 

 

легочного аппарата;

диагностику с другими

ия и

 

 

знать их

ХНЗЛ.

постановк

 

 

диагностическую

Сформулировать

и

 

 

эффективность с

диагноз в соответствии

клиническ

 

 

учетом принципов

с классификацией и

ого

 

 

доказательной

обосновать его.

диагноза.

 

 

медицины.

Назначить с

Алгоритмом

 

Принципы лечения и

обоснованием

назначения

 

 

профилактики

лечение: питание,

неотложной

 

 

обострений

двигательный режим;

терапии при

 

 

хронических

рассчитывать дозы

бронхообструктив

 

заболеваний легких:

ИГКС, муколитиков,

ном синдроме у

 

основные

бронхолитических

детей с

 

 

фармакологическ

препаратов,

клиническими

 

ие и

антибиотиков,

формами

 

 

немедикаментозн

преднизолона для

ХНЗЛ,

 

 

ые направления.

детей различного

протекающи

 

Показания для

возраста.

ми

с

 

назначения

Использовать

синдромом

 

 

противовоспалительно

принципы

бронхиальной

 

й, бронхолитической,

медицинской этики

обструкции в

 

муколитической,

и

соответствии с

 

антибактериальной,

деонтологии в

действующими

 

иммуносупрессивной

работе с

клиническими

 

терапи, санации

пациентом и его

рекомендациями,

 

бронхов,

родственниками.

порядками и

 

 

хирургической

Сделать запись в

стандартами

 

 

коррекции. Прогноз и

истории болезни.

оказания

 

 

исходы.

ОПК - 1,4,5,6,8,9

медицинской

 

ОПК - 1,4,5,6,8,9

ПК - 5, 6, 8,10,16,20

помощи. ОПК -

 

ПК - 5, 6, 8,10,16,20

 

1,4,5,6,8,9

 

 

 

 

ПК - 5, 6,

 

 

 

 

8,10,16,20

 

4.ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЗАНЯТИЯ В АКАДЕМИЧЕСКИХ ЧАСАХ:

4 часа

5.КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПО ТЕМЕ:

Для успешной работы на семинарском занятии необходимо знать теоретический материал:

5.1.Эпидемиология, этиология, тип наследования, патогенез и механизмы формирования хронического воспалительного процесса в легких при разных формах ХЗЛ: наследственных болезнях -

первичной цилиарной дискинезии, в т.ч. с. Картагенера, идиопатическом гемосидерозе легких, недостаточности альфа-1- антитрипсина; альвеолитах - идиопатический фиброзирующий, экзогенный аллергический, токсический фиброзируюший.; хроническом облитерирующем бронхиолите. Морфологическая основа дыхательных расстройств при ХЗЛ.

5.2. Клиника ХЗЛ: первичная цилиарная дискинезия, с. Картагенера, идиопатический гемосидероз легких, недостаточность альфа-1- антитрипсина; альвеолиты, хронический облитерирующий бронхиолит. Дифференциальный диагноз с инфекционновоспалительными заболеваниями дыхательных путей.

5.3.Синдром Хаммана-Рича, или острый диффузный фиброз легкого как клиническая форма ИБЛ.

5.4.Современные методы диагностики ХЗЛ. Биопсия легкого как золотой стандарт диагностики интерстициальных болезней легких.

5.5. Лечение: глюкокортикостероиды, бронхолитическая, муколитическая, антибактериальная, иммуносупрессивная терапия, кинезитерапия; профилактика формирования легочного сердца.

5.6. Прогнозы, исходы при разных формах ХЗЛ.

6. ЗАДАНИЯ И МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ К ИХ ВЫПОЛНЕНИЮ:

На занятии студенту необходимо выполнить:

6.1.Ответить на вопросы тестового контроля исходного уровня знаний, ответить на вопросы преподавателя при устном опросе.

6.2.Группой (3-4 человека) провести курацию пациента с ХЗЛ:

1.Провести опрос и объективное исследование: собрать и оценить жалобы больного, собрать и проанализировать анамнез заболевания и жизни, выявить факторы риска развития ХЗЛ.

2.Оценить общее состояние, провести оценку физического развития ребенка; провести исследование органов и систем, выявить клинические признаки поражения органов дыхания, определить вид и степень ДН.

3.Сформулировать предварительный диагноз, определить план обследования.

4.Оценить результаты дополнительного обследования, представленные в истории болезни; дать заключение по общему анализу крови, показателям газового состава крови, оксигенированного гемоглобина (SatО2, %), микробиологического исследования трахеобронхиального секрета, исследования функции внешнего дыхания, проанализировать результаты лучевой диагностики – рентгенологического исследования, компьютерной томографии, сцинтиграфии легких, УЗИ сердечно-сосудистой системы.

5.Выставить диагноз по классификации.

6.Назначить лечение пациента с ХЗЛ в зависимости от нозологической формы, находящегося на стационарном лечении и в амбулаторных условиях наблюдения.

7.Представить результаты курации больного на клинический разбор в присутствии всей группы под руководством преподавателя. 8. Выписать рецепты: преднизолон, будесонид, АЦЦ, амброксол.

Задания 6.1. и 6.2. студенты выполняют в отделении стационара, работая с ребенком и его матерью, а также с имеющейся медицинской документацией (амбулаторная карта, история болезни).

7. ОЦЕНИВАНИЕ ЗНАНИЙ, УМЕНИЙ, НАВЫКОВ ПО ТЕМЕ ЗАНЯТИЯ:

см. методику БРС по дисциплине «Госпитальная педиатрия».

8.ЛИТЕРАТУРА ДЛЯ ПОДГОТОВКИ ТЕМЫ:

8.1.Основная литература

8.1.1.Учебники:

1.Шабалов Н.П. Детские болезни: в 2-х томах. Т.1./Н.И. Шабалов.- 7-е изд., перераб. и доп.- СПб.: Питер, 2013. – 928 с.: ил.- (Учебник для ВУЗов).

2.Шабалов Н.П. Детские болезни: в 2-х томах. Т.2./Н.И. Шабалов.- 7-е изд., перераб. и доп.- СПб.: Питер, 2013. – 880 с.: ил.- (Учебник для ВУЗов).

3.Детские болезни: учебник / под ред. А.А. Баранова. – 2-е изд., испр. и доп. – Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2012. – 1008 с.

8.1.2.Учебные пособия

1.Комплексная оценка состояния здоровья детей и подростков. Учебное пособие / Н.Е. Санникова, Т.В. Бородулина с соавт.– Екатеринбург, УГМА, 2014, Гриф УМО.

– 47 с.

8.2. Дополнительная литература

8.2.1.Учебно-методические пособия (учебные задания) для студентов по каждой дидактической единице.

8.2.2.Литература для углубленного изучения, подготовки рефератов:

1.Педиатрия : национальное руководство / под ред. А. А. Баранова. - краткое издание. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2014. - 768 с. - (Национальные руководства). 616-053.2 П24.

2.Национальная программа «Бронхиальная астма у детей.

Стратегия лечения и профилактика» (третье издание), - М.,

2013. – 100 С.

8.2.3.Электронные версии журналов

1.Журнал Педиатрия http://www.pediatriajournal.ru

2.Союз педиатров России (журналы) http://www.pediatr-

russia.ru/node/54

8.2.4.Электронные базы данных

1.Союз педиатров России http://www.pediatr-russia.ru Клинические рекомендации. 2.Федеральная электронная медицинская библиотека МЗ РФ http://www.femb.ru/feml/ 3.Научная электронная библиотека: http://elibrary.ru/

1)Электронная Библиотечная Система (ЭБС) «Консультантстудента»электронный ресурс]: учебник / под ред. Р.Р. Кильдияровой – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015.

2)Детские болезни. Т.1. [Электронный ресурс] / Запруднов А.М., Григорьев К.И., Харитонова Л.А. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013.

ФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра госпитальной педиатрии

УТВЕРЖДАЮ

Заведующая кафедрой, профессор, д.м.н.

И. В. Вахлова

«26» августа 2019г.

УЧЕБНОЕ ЗАДАНИЕ ДЛЯ СТУДЕНТОВ

ООП ВО специальности 31.05.02. Педиатрия

Дисциплина Б1.Б.54: ГОСПИТАЛЬНАЯ ПЕДИАТРИЯ

1.ТЕМА: «Аллергические заболевания органов дыхания»

2.ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ:

Получить знания по этиологии, патогенезу, клинике, диагностике, дифференциальной диагностике, лечению и профилактике респираторных аллергозов (РА). Овладеть методикой обследования ребенка с респираторной аллергической патологией, современными методами диагностики, лечения и профилактики аллергического ринита (АР) и бронхиальной астмы (БА).

ЗАДАЧИ ЗАНЯТИЯ:

2.1.Изучить факторы риска, клинические проявления, методы диагностики, лечения и профилактики респираторных аллергозов у детей и подростков.

2.2.Изучить причины развития, клинические

проявления,

осложнения астматического

статуса

2.3.Сформировать навык проведения объективного обследования ребенка с патологией бронхолегочной системы

3.4..Сформировать умение постановки диагноза БА у детей и подростков.

3.5. Сформировать знания, умения и навыки как составляющие компетенций ОПК-1, ОПК-4, ОПК-5, ОПК-6, ОПК-8, ОПК-9, ПК-5, ПК-6, ПК-8, ПК-10, ПК16, ПК-20.

Шифр

Зна

Ум

Владеть

 

ть

еть

 

 

 

 

 

ОПК -

Эпидемиология.

Выявлять и оценивать

Методом сбора

,4,5,6,8,

Этиологию, патогенез,

жалобы,

анамнеза заболевания

9

 

анализировать

 

ПК - 5,

факторы риска

анамнез заболевания и

и жизни,

6,

 

 

 

8,10,16,

формирования

жизни,

аллергологического

20

 

 

 

 

респираторной

аллергологический

аннамнеза.

 

аллергии,

 

 

 

причины развития РА и

анамнез с выделением

Этическими и

 

формирования БА у

факторов риска

деонтологическими

 

детей

развития

 

 

разного возраста;

БА.

способами общения с

 

механизмы развития

Провести объективное

пациентом и его

 

аллергических реакций;

исследование

родителями.

 

 

больного,

 

 

понятия «Атопия»,

физикальное

Методикой оценки

 

«Хроническое

исследование органов

объективного статуса

 

аллергическое

дыхания.

больного и

 

 

 

проведения

 

воспаление»,

Составить план

физикального

 

«Гиперерактивность

обследования и

обследования органов

 

бронхов».

обосновать выбор

дыхания.

 

КЛФ отечественную и

дополнительных

Интерпретацией

 

 

методов

 

 

классификацию

исследования.

результатов

 

степени

 

 

 

тяжести БА по GINA.

Оценить данные

лабораторных

 

 

 

методов

 

Особенности

лабораторного (ОАК,

исследования (ОАК),

 

клинической

 

 

 

картины РА в

аллергологического,

пикфлоуметрии.

 

зависимости

 

 

 

от уровня поражения

иммунологического) и

Алгоритмом

 

ДП,

 

 

 

БА - в зависимости от

инструментального

обоснования и

 

степени тяжести;

(рентгенологическое,

постановки

 

клинику

 

 

 

приступного периода.

спирография) методов

клинического

 

Патогенез и клинику

исследования.

диагноза.

 

 

Провести

 

 

астматического статуса.

пикфлоуметрию.

Алгоритмом

 

Понятие о «фенотипах

Провести

назначения

 

 

 

 

 

БА».

дифференциаль

неотложной

 

Методы диагностики:

ную

терапии

 

аллергологические

диагностику.

синдрома

 

кожные пробы,

Сформулировать

бронхиальной

 

иммунологические

диагноз в

обструкции у

 

методы, оценка

соответствии с

детей с

 

функции внешнего

классификаци

обострением БА и

 

дыхания.

ей и

астматическим

 

Пикфлоуметрия.

обосновать

статусом

 

Дифференциальный

его.

Назначить питание

 

диагноз с инфекционно-

Назначить и

и лечение в

 

воспалительными

обосновать

соответствии с

 

заболеваниями ДП и

базисную терапию.

действующими

 

ХНЗЛ. Принципы

Рассчитывать

клиническими

 

лечения РА и БА.

дозы ИГКС,

рекомендациями,

 

Понятие «базисная»

муколитиков,

порядками и

 

терапия, группы

бронхолитически

стандартами

 

медикаментов. Терапия

х препаратов для

оказания

 

обострения РА и БА;

неотложной

медицинской

 

терапия астматического

терапии

помощи. ОПК -

 

статуса. Алгоритм

синдрома

1,4,5,6,8,9

 

лечения синдрома

бронхиальной

ПК - 5, 6, 8,10,16,20

 

бронхиальной

обструкции у детей с

 

 

обструкции. Контроль

БА. Рекомендовать

 

 

лечения астмы.

пациентам методы

 

 

Методы

профилактики

 

 

профилактики

обострений РА и БА.

 

 

обострения РА и

Использовать

 

 

БА. Прогноз и

принципы

 

 

возможные исходы

медицинской этики и

 

 

при РА и БА у

деонтологии в

 

 

детей; факторы,

работе с пациентом

 

 

влияющие на них.

и его

 

 

ОПК - 1,4,5,6,8,9

родственниками.

 

 

ПК - 5, 6, 8,10,16,20

Сделать запись в

 

 

 

истории болезни.

 

 

 

ОПК - 1,4,5,6,8,9

 

 

 

ПК - 5, 6, 8,10,16,20

 

3.ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЗАНЯТИЯ В АКАДЕМИЧЕСКИХ ЧАСАХ:

4 часа

4.КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПО ТЕМЕ:

Для успешной работы на семинарском занятии необходимо знать теоретический материал:

4.1.Эпидемиология, этиология, патогенез и механизмы развития респираторной аллергии. Роль наследственности и внешних факторов в формировании аллергических реакций.

4.2.Нозологические формы респираторных аллергозов: аллергический ринит, трахеит, синусит, бронхит, экзогенный аллергический альвеолит. Клиника. Дифференциальный диагноз с инфекционновоспалительными заболеваниями верхних дыхательных путей.

4.3.Этиология, патогенез, клиника бронхиальной астмы у детей. Клиника астматического статуса, осложнения.

4.4.Современные методы диагностики и контроля лечения респираторной аллергии: кожные тесты, иммунологическая аллергодиагностика, определение функции внешнего дыхания и уровня оксида азота в выдыхаемом воздухе.

5.3.Современные методы лечения, неотложной терапии приступного периода, реабилитационная терапия, специфическая иммунотерапия.

5.ЗАДАНИЯ И МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ К ИХ ВЫПОЛНЕНИЮ:

На занятии студенту необходимо выполнить:

5.1.Ответить на вопросы тестового контроля исходного уровня знаний, ответить на вопросы преподавателя при устном опросе.

5.2.Группой (3-4 человека) провести курацию больного с бронхолегочной патологией:

1) провести опрос и объективное исследование:

-собрать и оценить жалобы больного;

-собрать и проанализировать анамнез заболевания и жизни, выявить факторы, способствовавшие возникновению данного заболевания;

-оценить общее состояние, провести оценку физического развития ребенка;

-провести исследование органов и систем, выявить синдромы поражения;

-сформулировать предварительный диагноз;

-определить план обследования;

2)проанализировать и оценить результаты лабораторноинструментальных методов исследований, представленные в истории болезни; дать заключение по общему анализу крови и мочи, данным аллергологического и иммунологического исследований – специфические IgE, иммуноглобулины; рентгенологическому исследованию органов грудной клетки, спирографии, риноцитограммы.

3)выставить диагноз по классификации;

4)составить план лечения; обосновать и назначить по ИГКС;

5)представить результаты курации больного на клинический разбор в присутствии всей группы под руководством преподавателя.

Задания 6.1. и 6.2. студенты выполняют в отделении стационара, работая с ребенком и его матерью, а также с имеющейся медицинской документацией (амбулаторная карта, история болезни).

7.ОЦЕНИВАНИЕ ЗНАНИЙ, УМЕНИЙ, НАВЫКОВ ПО ТЕМЕ ЗАНЯТИЯ:

см. методику БРС по дисциплине «Госпитальная педиатрия».

8.ЛИТЕРАТУРА ДЛЯ ПОДГОТОВКИ ТЕМЫ:

8.1.Основная литература

8.1.1.Учебники:

1.Шабалов Н.П. Детские болезни: в 2-х томах. Т.1./Н.И. Шабалов.- 7-е изд., перераб. и доп.- СПб.: Питер, 2013. – 928 с.: ил.- (Учебник для ВУЗов).

2.Шабалов Н.П. Детские болезни: в 2-х томах. Т.2./Н.И. Шабалов.- 7-е изд., перераб. и доп.- СПб.: Питер, 2013. – 880 с.: ил.- (Учебник для ВУЗов).

3.Детские болезни: учебник / под ред. А.А. Баранова. – 2-е изд., испр. и доп. – Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2012. – 1008 с.

8.1.2.Учебные пособия 1.Комплексная оценка состояния здоровья детей и подростков. Учебное пособие /

Н.Е. Санникова, Т.В. Бородулина с соавт.– Екатеринбург, УГМА, 2014, Гриф УМО.

– 47 с.

8.2. Дополнительная литература

8.2.1.Учебно-методические пособия (учебные задания) для студентов по каждой дидактической единице.

8.2.2.Литература для углубленного изучения, подготовки рефератов:

1.Педиатрия : национальное руководство / под ред. А. А. Баранова. - краткое издание. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2014. - 768 с. - (Национальные руководства). 616-053.2 П24.

2.Национальная программа «Бронхиальная астма у детей.

Стратегия

лечения

и профилактика» (третье издание), - М.,

2013. – 100 С.

 

 

8.2.3.Электронные версии журналов

1.Журнал Педиатрия http://www.pediatriajournal.ru

2.Союз педиатров России (журналы) http://www.pediatr-

russia.ru/node/54

8.2.4.Электронные базы данных

1.Союз педиатров России http://www.pediatr-russia.ru Клинические рекомендации. 2.Федеральная электронная медицинская библиотека МЗ РФ http://www.femb.ru/feml/ 3.Научная электронная библиотека: http://elibrary.ru/

Электронная Библиотечная Система (ЭБС) «Консультант студента» Договор бюджетного учреждения № 307КС/02-2015 между ГБОУ ВПО УГМУ Минздрава РФ и ООО «Институт проблем управления здравоохранением» (Москва) от 2 марта 2015 г. www.studmedlib.ru:

1)Детские болезни [Электронный ресурс]: учебник / под ред. Р.Р. Кильдияровой – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015.

2)Детские болезни. Т.1. [Электронный ресурс] / Запруднов А.М., Григорьев К.И., Харитонова Л.А. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013.

3)Детские болезни. Т.2. [Электронный ресурс] / Запруднов А.М., Григорьев К.И., Харитонова Л.А. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013.