Классификация
Диагностика
План обследования при суставном синдроме
Лабораторные методы:
клинический анализ крови;
биохимические маркеры воспаления: протеинограмма, щелочная фосфатаза, фибриноген;
РА
антитела к циклическому цитруллиновому пептиду (АЦЦП),
Инструментальные методы
рентгенография пораженных и симметричных им суставов
УЗИ суставов
МРТ суставов и других органов
КТ суставов и других органов
Диф.Диагностика
|
Ревматоидный артрит |
Ревматический артрит |
Остеоартрит |
Время развития болезни |
Постепенное прогрессирующее |
Стремительное |
Незаметное постепенное |
Причины |
Аутоиммунная агрессия |
Ранее перенесенная стрептококковая инфекция |
Разрушение суставной ткани со временем |
Основные симптомы |
Нарастание воспаления, боль средней интенсивности, поражения от мелких к крупным суставам |
Резкое начало болезни: лихорадка, боль высокой интенсивности, признаки острого воспаления соединений |
Болезненные ощущения возникают чаще всего при физической нагрузке |
Особенность суставных поражений |
Деформация, дефигурация мелких суставов |
Резко возникающий и проходящий характер болезни, чаще страдают суставы средней величины |
Дистальные межфаланговые сочленения, затем крупные суставы |
Основные внесуставные проявления |
Ревматоидные узелки, кардиты, амилоидоз и др. проявления (системная красная волчанка) |
Выраженная интоксикация |
Нет |
Осложнения |
Анкилозы, контрактуры |
Поражение сердечно-сосудистой, дыхательной систем, хорея и др. |
Разрушение костного соединения |
Лабораторные данные |
Ревмапробы и ревматоидный фактор положительны |
Увеличение титров антистрептогиалуронидазы (АСГ) и антистрептолидазы (АСЛ-О) |
Нет специфических изменений |
Инструментальные данные |
Остеопороз, сужение суставной щели, наросты и эрозии |
Практически отсутствуют |
Остеосклероз, признаки остеопороза |
Прогноз |
Неблагоприятный. Болезнь рецидивируют и со временем приводит к утрате трудоспособности |
Благоприятный, при своевременном лечении и диагностики |
Лечение может отсрочить разрушение сустава и потерю трудоспособности |
Лечение
Немедикаментозное лечение:
избегать факторов, которые потенциально могут провоцировать обострение болезни (интеркуррентные инфекции, стресс и др.);
отказ от курения и приёма алкоголя;
поддержание идеальной массы тела;
сбалансированная диета, включающая продукты с высоким содержанием полиненасыщенных жирных кислот (рыбий жир, оливковое масло и др.), фрукты, овощи потенциально подавляет воспаление, снижает риск кардиоваскулярных осложнений;
обучение пациентов (изменение стереотипа двигательной активности и др.);
лечебная физкультура (1 -2 раза в неделю);
физиотерапия: тепловые или холодовые процедуры, ультразвук, иглорефлексотерапия, лазеротерапия; ортопедическое пособие (профилактика и коррекция типичных деформаций суставов и нестабильности шейного отдела позвоночника, ортезы, стельки, ортопедическая обувь);
санаторно-курортное лечение показано только больным в стадии ремиссии;
Медикаментозное лечение занимает основное место в лечении суставного синдрома: нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикоиды, синтетические базисные противовоспалительные препараты и средства таргетной терапии, которые в настоящее время представлены генно-инженерными биологическими препаратами.
