Операции на половом члене:
Рассечение уздечки (френулотомия). Новокаин вводят в вентральную, дорсальную и обе боковые стороны полового члена. Уздечку натягивают и рассекают в поперечном направлении, 2 — 3 шелковых шва накладывают в продольном направлении.
Круговое иссечение крайней плоти при фимозе (циркумцизия). Под местной анестезией крайнюю плоть оттягивают кпереди и отсекают. Края внутреннего и наружного листков соединяют узловыми шелковыми швами. Рассечение крайней плоти при парафимозе. Под местной анестезией ущемляющее кольцо рассекают через все слои, крайнюю плоть надвигают на головку. После операции проводят противовоспалительное лечение.
Операции при водянке яичка
Показания: водянка яичка больших размеров. Положение больного на спине. Обезболивание — местная анестезия.
Операция по Винкельманну. Разрез длиной 8 см начинают несколько выше паховой складки и продолжают его на основание мошонки. Рассекают кожу, подкожную клетчатку, m. cremaster, fascia spermatica interna. В рану выводят водяночную опухоль путем надавливания на ее нижний полюс через мошонку. Содержимое влагалищной оболочки удаляют через прокол троакаром. Серозную оболочку рассекают в продольном направлении, выворачивают вокруг яичка и семенного канатика, ее края сшивают узловыми кетгутовыми швами. Проводят тщательный гемостаз. Яичко погружают в мошонку. Рану послойно ушивают наглухо, оставляя на сутки резиновый выпускник.
Операция низведения яичка по Тореку -Китли -Герцену (при крипторхизме)
Операция производится чаще всего в детском возрасте.
Цель операции — низвести яичко из его аномального положения (в паховом канале) в мошонку и обеспечить его фиксацию на новом месте.
Вскрывают переднюю стенку пахового канала. Выделяют грыжевой мешок (незаросший влагалищный отросток брюшины) на всем его протяжении. Грыжевой мешок пересекают поперечно на расстоянии 3 — 4 см от шейки, не пересекая прилежащий к его задней стенке семенной канатик. Последний мобилизуют, отделяя его тупым путем от брюшины. Шейку грыжевого мешка прошивают, перевязывают и отсекают. Периферическую часть его, за исключением самой дистальной, иссекают. На уровне нижнего полюса яичка остатки грыжевого мешка и гунтеров тяж прошивают шелковой лигатурой, необходимой для вытяжения яичка. Готовят ложе для яичка: через нижний угол раны в мошонку вводят корнцанг и, раздвигая его бранши, создают ложе для яичка. Через небольшой разрез на дне мошонки вводят корнцанг и, захватив концы шелковой лигатуры, низводят за них яичко до дна мошонки. На медиальной поверхности бедра, на уровне дна мошонки, производят продольный разрез кожи и подкожной клетчатки. Обнажают собственную фасцию бедра и подшивают к ней яичко лигатурами, проведенными через остатки грыжевого мешка и гунтерова тяжа. Края разреза на мошонке и бедре сшивают. Паховый канал ушивают послойно или производят его пластику. Через 6 — 8 нед рубец между кожей мошонки и бедра иссекают и накладывают швы на кожные раны.