Министерство науки и высшего образования Российской Федерации Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования

«Новгородский государственный университет имени Ярослава Мудрого» Институт медицинского образования

Лечебный факультет Кафедра общественного здоровья, здравоохранения и

общей гигиены

Презентация По дисциплине: «Общественное здоровье и здравоохранение»

на тему:

«Управление качеством медицинской помощи. Стандартизация в здравоохранении»

Качество медицинской помощи

совокупность характеристик, подтверждающих соответствие оказанной медицинской помощи имеющимся потребностям пациента, его ожиданиям, современному уровню медицинской науки, технологиям и стандартам.

Выделяют следующие характеристики качества медицинской помощи:

• профессиональная компетенция;

• доступность;

• межличностные взаимоотношения;

• эффективность;

• непрерывность;

• безопасность;

• удобство;

• соответствие ожиданиям пациентов.

Управление качеством медицинской помощи

включает в себя организацию и контроль над деятельностью системы здравоохранения в реализации потребностей населения в получении качественной медицинской помощи.

В современных условиях система управления качеством медицинской помощи представляет собой совокупность управленческих структур и алгоритмов действий, направленных на обеспечение пациентов качественной медицинской помощью.

Принципы управления качеством

•использование достижений доказательной медицины;

•проведение экспертизы качества медицинской помощи на основе медицинских стандартов (протоколов);

•единство подходов в проведении ведомственной и вневедомственной экспертизы качества медицинской помощи;

•использование административных, экономических и правовых методов для управления качеством медицинской помощи;

•анализ экономической эффективности затрат по достижению оптимального уровня качества медицинской помощи;

•проведение социологического мониторинга качества медицинской помощи.

Проблемы управления качеством медицинской помощи, требующие в перспективе своего решения:

1.Недостаточные взаимопонимание и различия в представлении о качестве медицинской помощи производителей и потребителей медицинской помощи.

2.Недостаточное правовое регулирование вопросов качества.

3.Перекос управленческого цикла в сторону усиления видов и объемов контроля.

4.Нет комплексной оценки качества медицинской помощи. Трудно сопоставить данные оценок различных медицинских учреждений.

5.Недостаточно эффективен внешний (вневедомственный) контроль качества.

6.Не разработана четкая система взаимодействия и взаимосвязи между структурами, осуществляющими внешний и внутренний контроль качества (правовые, организационно-методические, экономические и психологические аспекты).

7.Отсутствуют или слабо используются в учреждении экономические и моральные стимулы для достижения качества.

8.Нет четкой и непрерывной системы повышения профессионализма во всех сферах деятельности у экспертов КМП.

Действующие нормативно-правовые документы в зависимости от участников контроля предусматривают два вида контроля:

ведомственный и вневедомственный.

Ведомственный контроль осуществляют медицинские учреждения и органы управления здравоохранением,

Вневедомственный - страховые медицинские организации, ТФОМС, Роспотребнадзор, Росздравнадзор, общественные объединения потребителей и др.

Соответственно составу участников контролирующих органов контроль качества медицинской помощи осуществляется по следующим направлениям:

•контроль со стороны производителей медицинских услуг;

•контроль со стороны потребителей медицинских услуг;

•контроль со стороны организаций, независимых от потребителей и производителей медицинских услуг.

В настоящее время используются различные методы и средства контроля качества медицинской помощи.

К ним относятся медицинские стандарты, показатели деятельности организации здравоохранения (модели конечных результатов), экспертная оценка качества и др.

Механизм контроля качества медицинской помощи включает в себя набор следующих основных процедур:

•лицензирование медицинской, фармацевтической и иных видов деятельности, осуществляемых в сфере охраны здоровья населения;

•аккредитацию медицинских учреждений;

•аттестацию медицинских работников;

•сертификацию лекарственных средств, изделий медицинского назначения, медицинской техники;

•лицензирование, аттестацию и аккредитацию образовательных медицинских учреждений и др.

Организация и порядок проведения ведомственного и вневедомственного контроля качества медицинской помощи регламентируются приказами МЗиСР РФ и Федерального фонда обязательного медицинского страхования (ФФОМС).

Ведомственный контроль качества­медицинской помощи

Целью осуществления ведомственного контроля является обеспечение прав пациента на получение медицинской помощи необходимого объема и надлежащего качества.

Объектом контроля­ является комплекс профилактических, лечебно-диагностических,­ реабилитационных мероприятий, проводимых по определенным­ технологиям с целью достижения конкретных результатов­.

Порядок проведения ведомственной экспертизы:

1 ступень экспертизы - заведующий отделением - экспертная­ оценка не менее 50% законченных случаев в месяц;

2 ступень - зам. главного врача по лечебной работе, зам. главного врача по клинико- экспертной работе - 30-50 законченных­ случаев в квартал;

3 ступень экспертизы – клинико-экспертная комиссия - объем определяется конкретно­ ЛПУ или вышестоящими органами управления здравоохранения.

Обязательной экспертизе подлежат: жалоба, заявление застрахованного, летальный исход, случаи с расхождением диагнозов, внутрибольничные инфекции и осложнения, возникшие при лечении, первичный выход на инвалидность лиц трудоспособного возраста,­ повторная госпитализация по поводу одного и того же заболевания в течение года, случаи заболеваний с удлиненными или укороченными сроками лечения (или временной нетрудоспособности).

В амбулаторно-поликлинических учреждениях оцениваются