Виды торакотомии:

Передняя;

Задняя;

Боковая;

Переднебоковая;

Заднебоковая;

Срединная стернотомия.

Передняя торакотомия:

Разрез по переднему изгибу 4- го от передней подмышечной линии до грудины. Рассекают большую и малую грудные мыщцы, доходят до ребра. Плевральную полость вскрывают по межреберью.

Задняя торакотомия:

Разрез по околопозвоночной линии на уровне остистых отростков 3-4-х грудных позвонков, огибают угол лопатки и заканчивают соответственно средней подмышечной линии на уровне 6-7-го ребра. В верхней половине разреза послойно рассекают подлежащие части трапециевидной и ромбовидных мышц, в нижней- широчайшую мышцу спины и переднюю зубчатую.плевральную полость вскрывают по межреберью.

Боковая торакотомия:

Проводят разрез по среднеключичной линии по ходу 5-го ребра, огибая снизу угол лопатки и заканчивают по задней подмышечной линии. Рассекают кожу, ПЖК, поверхностную фасцию, большую грудную и переднюю зубчатую мышцы, край широчайшей мышцы и лопатку оттягивают назад, рассекают межрёберные мышцы, внутригрудную фасцию и плевру.

Переднебоковая

торакотомия:

Кожный разрез начинают по окологрудной линии, проводят параллельно 4 и 5 ребру до средней подмышечной линии, рассекают кожу, ПЖК, поверхностную фасцию, волокна большой грудной мышцы и малой грудной мышцы. Широчайшую мышцу отводят кзади, не пересекая. Рассекают межрёберные мышцы, внутригрудную фасцию и париетальный листок плевры. Иногда пересекают хрящи 1-го или 2-х рёбер.

Заднебоковая

торакотомия:

Разрез по передней подмышечной линии на уровне 5-го или 6-го ребра, параллельно рёбрам по позвоночной линии, огибая угол лопатки, затем кожу, ПЖК, поверхностную фасцию. Выделяют 1-ый слой мышц: широчайшую мышцу спины и трапециевидную, которые рассекают по ходу разреза кожи.2-й слой мышц- передняя зубчатая и ромбовидная мышцы, которые также пересекаются. Под ними находятся мышцы 3-го слоя- длинные мышцы спины, которые отводят кзади.

УШИВАНИЕ ОПЕРАЦИОННОЙ РАНЫ:

1-й ряд- толстой кетгутовой нитью накладывают блоковидный шов, захватывают ближайшие ребра, внутригрудную фасцию, париетальный листок плевры, пересеченные межреберные мышцы.

2-й ряд- ушивают мышцы

8-образными кетгутовыми швами послойно.

3-й ряд-отдельные узловые швы на кожу и ПЖК.

Осложнения:

Кровотечение;

Инфекция;

Пневмоторакс;

Бронхоплевральные свищи;

Реакции на анестезирующие вещества.