ТОРАКОТОМИЯ

ОПРЕДЕЛЕНИЕ:

ТОРАКОТОМИЯ( от греч.слова thorax-грудь, tome-разрез, рассечение)- хирургическая операция, заключающаяся во вскрытии грудной клетки для обследования содержимого ее полости или выполнения операций на сердце, легких и других органах, расположенных в грудной клетке.

Показания к торакотомии:

Гемостатические;

Аэростатические;

Дополнительные.

Неотложные;

Срочные;

Отсроченные.

Гемостатические

показания:

Продолжающееся внутриплевральное кровотечение;

Внутриперикардиальное кровотечение с развитием тампонады сердца;

Кровоизлияния в клетчатку средостения со сдавлением воздухопроводящих путей, смещением и сдавлением магистральных кровеносных сосудов.

Аэростатические

показания:

Безуспешное откачивание пневмоторакса и беспрерывном его восстановлении;

Напряженный пневмоторакс со смещением средостения, нарастающей эмфиземой последнего и развитием экстраперикардиальной тампонады сердца.

Дополнительные

показания:

Повреждения диафрагмы;

Безуспешность консервативных мероприятий.

Неотложные

торакотомии:

Для выполнения реанимационных мероприятий( при остановке сердца, профузном внутриплевральном кровотечении);

При ранении сердца и крупных сосудов.

Срочная торакотомия:

Выполняют в течение первых суток.

Продолжающееся внутриплевральное кровотечение с объемом кровопотери 300/час и более;

Клапанный пневмоторакс;

Открытый пневмоторакс с массивным повреждением легкого;

Повреждения пищевода;

Подозрение на ранение сердца и аорты.

Отсроченные

торакотомии:

Втечение 3-5 суток после травмы.

Инфицированный гемоторакс;

Возобновляющийся пневмоторакс с коллапсом легкого;

Крупные инородные тела в легких и плевре;

Рецидивирующая тампонада сердца;

Угроза профузного легочного кровотечения;

Эмпиема плевры.

Противопоказания:

Нестабильное состояние больного(сердечно- сосудистой, дыхательной, пищеварительной, мочевыделительной систем), не позволяющее перенести полостную хирургическую операцию.