Министерство образования и науки Российской Федерации Федеративное государственное бюджетное образовательное учреждение Высшего профессионального образования
«Новгородский государственный университет им.Ярослава Мудрого»
Дифтерия
Подготовил: студент гр.4442 Зверев Н.Б
•Дифтерия (diphtheria, удушающая болезнь) — острая антропонозная инфекционная болезнь с аэрозольным механизмом передачи возбудителя, характеризующаяся преимущественным поражением ротоглотки и дыхательных путей с развитием фибринозного воспаления в месте внедрения возбудителя и токсическим поражением сердечно- сосудистой системы, нервной системы и почек.
Определение
•Дифтерийная палочка — грамположительные палочковидные бактерии рода Corynebacterium. Впервые возбудитель был обнаружен на срезах плёнок, полученных из ротоглотки больных в 1883 г. Эдвином Клебсом. Через год Фридрихом Лёффлером была выделена чистая культура. Дифтерийный токсин получили Э. Ру и А. Иерсен. Анатоксин обнаружил Рамон Гастон в 1923 г. и предложил использовать его для активной иммунизации.
•Corynebacterium diphtheriae — крупные, прямые, слегка изогнутые полиморфные палочковидные бактерии. На полюсах клеток локализуются метахроматические зёрна волютина, придавая клеткам характерную форму «булавы». Зёрна волютина окрашиваются метиленовым синим по Нейссеру. На микропрепаратах располагаются одиночно, или, вследствие особенностей деления клеток, располагаются в форме латинской буквы V или Y. Спор и капсул не образуют.
Этиология
•Биологический механизм разрушающего действия дифтерийного экзотоксина основан на его способности конкурировать с дыхательными ферментами клеток (цитохромами) и угнетать таким образом синтез белка.
•Возбудители устойчивы к низким температурам, длительно сохраняются на поверхности сухих предметов, чувствительны к высокой температуре и дезинфицирующим средствам (погибают за 1-2 мин, при кипячении – мгновенно).
•Пили и микрокапсулы обеспечивают адгезию
•Колонизация эпителиоцитов сопровождается развитием воспалительного процесса
•Гиалоронидаза,нейроминидаза,гемолизин – факторы инвазии
•Микрокапсула – антифагоцитарный фактор
•Корд-фактор – нарушает дыхание в митохондриях и обладает антифагоцитарной активность
•Дифтерийный гистотоксин – главный фактор патогенности
Факторы
патогенности
•Источник инфекции: больной или бактерионоситель.
•Путь передачи – воздушно-капельный, реже – контактно-бытовой, пищевой(через заражённые продукты)
•Восприимчивость – любой возраст (наиболее восприимчивы дети 3-7 лет).
•Контагиозность невысокая – 0,2.
•Сезонность – осенне-зимняя.
Эпидемиология
•Входные ворота – слизистая ротоглотки, ВДП, поврежденная кожа, коньюнктивы, половые органы.
1.Инвазия в эпителиоциты
2.Размножение и выделение экзотоксинов, относящихся к группе бактериальных нейротоксинов
3.Дифтеритическое и крупозное воспаление
4.Гематогенно и лимфогенно токсин попадает в регионарные лимфоузлы и кровь, а дальше во все органы.
5.Интоксикационный синдром, сосудистые и нервные расстройства, лежащие в основе формирования
специфических осложнений.
Патогенез
•После перенесённого заболевания формируется нестойкий иммунитет, и приблизительно через 10-11 лет человек может заболеть вновь. Повторное заболевание носит нетяжёлый характер и переносится легче.
•Иммунитет при дифтерии антитоксический, а не антибактериальный.
Иммунитет
По локализации:
1.ДИФТЕРИЯ РОТОГЛОТКИ (зева) (до 90%):
• Локализованная
• Распространенная
• Токсическая
2.ДИФТЕРИЯ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ(гортани,носа,носоглотки)
3.ДИФТЕРИЯ РЕДКИХ ЛОКАЛИЗАЦИЙ
•Дифтерия глаза (конъюктивальная дифтерия);
•Дифтерия слизистой оболочки рта (щек, подъязычной области, языка, губ);
•Дифтерия гениталий;
•Дифтерия кожи;
•Дифтерия пищевода и желудка.
4. БАКТЕРИОНОСИТЕЛЬСТВО:
•Транзиторное (7-15 дней);
•Средней продолжительности (15-30 дней);
•Затяжное (более 1 месяца).
Классификация
дифтерии
Легкие формы (локализованные):
•Дифтерия ротоглотки (Т-38-39º в течение 1-3-х дней, боль при глотании не затрудняет прием пищи, неяркая гиперемия, умеренный отек миндалин и небных дужек, пленчатые налеты, умеренно увеличенные и слабо болезненные региональные лимфоузлы) налеты в начале формирования рыхлые паутинообразные или желеобразные, легко снимаются, сформированные налеты – плотные, снимаются с трудом и кровоточивостью.
•Дифтерия носоглотки – кратковременное повышение температуры, затруднение носового дыхания, увеличение задне-шейных лимфоузлов, обнаружение налетов при задней риноскопии.
•Дифтерия носа (катарально-язвенное воспаление или фибринозные пленки, изначально появляющиеся на перегородке носа).
•Дифтерия глаз – резкий отек век, обильное слизисто-гнойное отделяемое, гиперемия конъюнктивы, пленка на конъюнктиве одного или обоих век.
•Дифтерия гениталий – катарально-язвенный или фибринозно-некротический уретрит или вульвит
•Дифтерия пищевода и желудка – фиброзно-некротический эзофалит и гастрит.
Клиническая
характериситка
