Клиника.
ХЛБ легкой (I) степени:
Заболевание развивается медленно, незаметно. Появляются жалобы на головную боль, трудно устраняемую обычными средствами, быструю утомляемость, повышенную раздражительность, общую слабость, извращение сна (сонливость днем и бессонница ночью), пониженный аппетит, диспептические расстройства, обычно не связан¬ные с погрешностями в питании, снижение массы тела, неприятные ощущения в области сердца, запоры.
При обследовании выявляются признаки общей астении: повышенная физическая и умственная утомляемость, вегетативно-сосудистые расстройства (мраморность кожи, повышение сухожильных рефлексов, тремор пальцев вытянутых рук, тремор век.), лабильность пульса и артериального давления с тенденцией к снижению, обложенность языка, болезненность при глубокой пальпации в эпигастральной области. В периферической крови определяется лейкопения до 3,5~10~ /л с относительным лимфоцитозом (40-50%), умеренная тромбоцитопения до 150Ф10~ /л, может быть ретикулоцитопения.
ХЛБ средней (II) степени тяжести:
В данном случае характерна более четкая корреляция между субъективными и объективными признаками заболевания. Наиболее характерной жалобой больных является головная боль, возникающая в разное время суток и трудно поддающаяся лечебным воздействиям.
Постоянными и более выраженными становятся общая слабость и быстрая утомляемость, резко нарушаются сон и аппетит, усиливается боль в области сердца и животе, развивается исхудание, появляется кровоточивость слизистых, повышенная ломкость капилляров, в отдельных случаях нарушается терморегуляция, а у женщин и менструально-овариальный цикл. Обнаруживается снижение памяти, ослабление полового чувства и половой потенции. Характерны нарушения секреторной функции желудка, поджелудочной железы и кишечника. Как правило, выявляются нарушения функций печени. Снижение числа форменных элементов крови сопровождается нарушением свертываемости. При исследовании костного мозга выявляется выраженная задержка процессов созревания миелоидных элементов на стадии миелоцита. Под влиянием хронического облучения происходит также аллергизация организма.
ХЛБ тяжелой (III) степени:
Характеризуется полисиндромностью с поражением практически всех органов и систем. Больные жалуются на общую слабость, быструю утомляемость, головную боль, боль в груди и животе, отсутствие аппетита, плохой сон, диспептические расстройства, повышение температуры тела, кровоточивость слизистых и подкожные кровоизлияния в кожу, выпадение волос, у женщин нарушение менструального цикла, исхудание.
Изменения нервной системы с очагами поражения в среднем и межуточном мозгу. Клинически это проявляется повышением или снижением сухожильных рефлексов, нарушением мышечного тонуса и статики, возникновением нистагма.
При исследовании сердечно-сосудистой системы постоянно выявляются выраженные дистрофические изменения миокарда и сосудистые расстройства. Клинически это проявляется тахикардией, снижением артериального давления до 90 и 50 мм рт.ст. В легких нередко выявляются изменения застойного или воспалительного характера. Система пищеварения относится к числу наиболее часто поражаемых.
Больные жалуются на отсутствие аппетита, поносы, сопровождающиеся в ряде случаев потерей крови, исхуданием. При объективном исследовании выявляется обложенность языка с отпечатками зубов, частые кровоизлияния в толщу языка и слизистуюглотки, вздутие живота, резкая болезненность его на всем протяжении, увеличение размеров печени и болезненность ее.
Лабораторные показатели свидетельствуют о выраженном угнетении секреторной и кислотобразующей функции желудка, поджелудочной железы и кишечника, резком расстройстве функций печени.
На высоте развития заболевания ярко проявляется геморрагический диатез, кровоизлияния происходят в кожу, видимые слизистые, а в ряде случаев и во внутренние органы. В связи с пониженной свертываемостью крови часто наблюдается кровоточивость десен и слизистой носа, появляется кровь в мокроте.
Значительно отягощает течение заболевания присоединение инфекционных осложнений (пневмония, сепсис и др.).
Прогноз при ХЛБ тяжелой степени крайне серьезен. Нередко заболевание прогрессирует и заканчивается летальным исходом.