2. Сестринский уход за пациентами с задержкой мочи.

К факторам, предрасполагающим к развитию острой задержки мочи относятся:

• Употребление спиртных напитков,

• Прием некоторых медикаментов,

• Воспалительный процесс в предстательной железе,

• Острый флебит геморроидальных вен,

• Переохлаждение,

• Прием острой раздражающей пищи,

• Физическое и эмоциональное перенапряжение,

• Вынужденное задерживание мочеиспускания,

• Оперативные вмешательства с необходимостью постельного режима.

Острая задержка мочи возникает внезапно, на фоне общего благополучия, либо может развиться на фоне частичной хронической задержки мочи.

Под задержкой мочи понимают невозможность опорожнения переполненного мочевого пузыря. Задержку мочи следует отличать от анурии, при которой мочеиспусканий не происходит вследствие нарушения мочеотделения или обструкции почек, при которой мочевой пузырь не наполняется.

Неотложная помощь больному при задержке мочи заключается в скорейшем выведении мочи из мочевого пузыря. Самостоятельному мочеиспусканию могут способствовать шум льющейся из крана воды, орошение половых органов тёплой водой, прикладывание при отсутствии противопоказаний грелки на надлобковую область. Если эти мероприятия оказались неэффективными, прибегают к катетеризации мочевого пузыря или наложению цистостомы.

Это состояние требует немедленной госпитализации. В стационаре пациенту в первую очередь медицинская сестра ставят катетер и выпускают мочу наружу. При этом в моче может содержаться примесь крови, но пугаться не надо: у мочевого пузыря резко снижается объем и сосуды перерастянутой слизистой повреждаются. После этого назначают средства, которые снимают отек в области мочеиспускательного канала и снимают спазм мышц в шейке мочевого пузыря и простате.

Медицинская сестра должна тщательно ухаживать за кожными покровами, особенно промежностями, регулярно менять нательное и постельное белье, ухаживать за катетером.

Лечение (лекарственные средства, физиотерапевтические процедуры, лечебная физкультура, оперативное вмешательство) определяется характером заболевания, вызвавшего недержание мочи.

В течение 3–4 дней пациент принимает препараты, и у него стоит уретральный катетер. Потом катетер убирают, и пациент пробует помочиться сам. Если попытка не увенчалась успехом, то выполняют довольно несложное оперативное вмешательство: под ультразвуковым наведением в мочевой пузырь устанавливают трубочку - эпицистостому. Она позволяет решить проблему с оттоком мочи без наличия катетера в мочеиспускательном канале и дает время для планирования хирургического вмешательства. Во время операции эпицистостома обеспечивает дополнительный отток ирригационной жидкости, повышая безопасность вмешательства. Если после операции пациенту в мочеиспускательный канал поставили катетер и он забился сгустками или перестал работать, то она берет на себя его функции отвода мочи. После удаления катетера, если мужчина уверенно мочится, трубочку перекрывают, а через несколько дней вынимают. Остается лишь маленький рубец на коже.