Приложение.

Задание по производственной практике:

ПМ.01 Оптовая и розничная торговля лекарственными средствами и

отпуск лекарственных препаратов для медицинского применения

Приказы:

1. Приказ МЗ от 24 ноября 2021 г. N 1093н «Об утверждении правил отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на осуществление фармацевтической деятельности, медицинскими организациями, имеющими лицензию на осуществление фармацевтической деятельности, и их обособленными подразделениями (амбулаториями, фельдшерскими и фельдшерско-акушерскими пунктами, центрами (отделениями) общей врачебной (семейной) практики), расположенными в сельских поселениях, в которых отсутствуют аптечные организации, а также правил отпуска наркотических средств и психотропных веществ, зарегистрированных в качестве лекарственных препаратов для медицинского применения, лекарственных препаратов для медицинского применения, содержащих наркотические средства и психотропные вещества в том числе порядка отпуска аптечными организациями иммунобиологических лекарственных препаратов».

2. Приказ МЗ от 24 ноября 2021 г. N 1094н «Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения, форм бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также правил оформления бланков рецептов, в том числе в форме электронных документов».

3. Постановления Правительства Российской Федерации № 681от 30 июня 1998 г. «Об утверждении перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации».

4. Федеральный Закон от 12 апреля 2010 года № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств» (принят Государственной Думой 24 марта 2010 года, одобрен Советом Федерации 31 марта 2010 года).

5. Приказ МЗ и СР РФ от 23 августа 2010 года № 706н «Об утверждении правил хранения лекарственных средств».

6. Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность. Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы.

7. Постановление Главного Государственного Санитарного Врача РФ от 24 декабря 2020 г. №44 «Об утверждении санитарных правил сп 2.1.3678-20 "Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг».

1. Провести работу с рецептом (определение бланка, оформление, указать в каких журналах зарегистрируете). Указать фармакологическую группу, МНН. Предложить возможную замену препарата.

1. Название ЛП: Эналаприл

Фармакологическая группа: Ингибиторы АПФ

Правила отпуска: строго по рецепту 107-1/у

Журнал учета рецептов на лекарства.

Замена: Берлиприл

2. Название ЛП: Феназепам

МНН: бромдигидрохлорфенилбензодиазепин

Фармакологическая группа: Анксиолитическое средство (транквилизатор)

Правила отпуска: строго по рецепту 148-1/у-88

Журнал учета наркотических и психотропных веществ

Замена: Фенибут

3. Название ЛП: Диазепам

Фармакологическая группа: анксиолитики, Противоэпилептические средства, Средства, влияющие на нервно-мышечную передачу

Правила отпуска: строго по рецепту 148-1/у-88

Журнал учета наркотических и психотропных веществ

Замена: Седуксен

4. Название ЛП: Преднизолон

Фармакологическая группа: Глюкокортикостероид

Правила отпуска: строг по рецепту 107-1/у

Журнал учета рецептов на лекарства

Замена Медопред

5. Название ЛП: Магния сульфат (для инъекций)

Фармакологическая группа: вазодилатирующее средство

Правила отпуска: строго по рецепту 107-1/у

Журнал учета рецептов

Замена: нет

6. Название ЛП: Атропина сульфат

Фармакологическая группа: М-холиноблокатор

Правила отпуска: строго по рецепту 148-1/у-88.

Журнал учета наркотических и психотропных веществ

Замена: Тропикам

7. Название ЛП: Фенобарбитал

Фармакологическая группа: Противоэпилептические средства, Снотворные средства

Правила отпуска: по рецепту 148-1/у-88

Журнал учета наркотических и психотропных веществ

Замена: Фенитоин

8. Название ЛП: Циклодол

МНН: Тригексифенидил

Фармакологическая группа: М, Н-Холинолитики

Правила отпуска: по рецепту 148-1/у-88

Журнал учета наркотических и психотропных веществ

Замена: Безак

9. Название ЛП: Метилтестостерон

Фармакологическая группа: Противоопухолевые гормональные средства и антагонисты гормонов, Андрогены, антиандрогены

Правила отпуска: по рецепту 148-1/у-88.

Журнал учета рецептов на лекарства

Замена: Тестостерон

10. Название ЛП: Тизерцин

МНН: Левомепромазин

Фармакологическая группа: Антипсихотическое средство (нейролептики)

Правила отпуска: по рецепту 148-1/у-88.

Журнал учета наркотических и психотропных веществ

Замена: Аминазин

11. Название ЛП: Амитриптилин

Фармакологическая группа: Трициклические антидепрессанты

Правила отпуска: по рецепту 107-1/у

Журнал учета рецептов

Замена: Дулоксетин

12. Название ЛП: Пенталгин-Н

МНН: Напроксен + Метамизол натрия+ кофеин + кодеин + фенобарбитал

Фармакологическая группа: НПВС

Правила отпуска: по рецепту 148-1/У-88

Журнал учета наркотических и психотропных веществ

Замена: Пенталгин, Пиролгин

13. Название ЛП: Амоксиклав

МНН: Амоксициллин+Клавулановая кислота

Фармакологическая группа: Антибиотик группы пенициллинов широкого спектра действия с ингибитором бета-лактамаз.

Правила отпуска: по рецепту 107-1/у

Журнал учета рецептов на лекарства

Замена: Амоксициллин

14. Название ЛП: Теофедрин

МНН: «Белладонны листьев экстракт + Кофеин + Парацетамол + Теофиллин + Фенобарбитал + Цитизин + Эфедрин»

Фармакологическая группа: Бронходилатирующее средство комбинированное

Правила отпуска: по рецепту 107-1/у

Журнал учета рецептов на лекарства

Замена: Теофиллин

15. Название ЛП: Трамадол

Фармакологическая группа: Опиоидные наркотические анальгетики

Правила отпуска: По рецепту 148-1/у-88

Журнал учета наркотических и психотропных веществ

Замена: Кодеин

16. Название ЛП: Спирт этиловый

МНН: Этанол

Фармакологическая группа: Антисептическое средство

Правила отпуска: По рецепту 148-1/у-88

Журнал учета рецептов на лекарства.

Замена: Хлоргексидин (зависит от показаний)

17. Название ЛП: Нитроксолин

Фармакологическая группа: Противомикробное средство, оксихинолин

Правила отпуска: по рецепту 107 – 1/у

Журнал учета рецептов на лекарства

Замена: Фурадонин

18. Название ЛП: Метопролол

Фармакологическая группа: Бета1-адреноблокатор селективный.

Правила отпуска: по рецепту 107-1/у

Журнал учета рецептов

Замена: Метокард

19. Название ЛП: Дигоксин

Фармакологическая группа: Сердечные гликозиды кардиотонические средства

Правила отпуска: по рецепту 107-1/у

Журнал учета рецептов

20. Название ЛП: Купринил

МНН: пеницилламин

Фармакологическая группа: Противовоспалительное средство

Правила отпуска: по рецепту 107-1/у

Журнал учета рецептов

Замена: Артамин

21. Название ЛП: Морфин

Фармакологическая группа: Опиоидные наркотические анальгетики

Правила отпуска: По рецепту 107/у-НП + 148-1/у-88

Замена: нет

22. Название ЛП: Клоназепам

Фармакологическая группа: Противоэпилептические средства

Правила отпуска: По рецепту 148-1/у-88

Замена: Диазепам

23. Название ЛП: Бисептол

МНН: Котримоксазол

Фармакологическая группа: Антибактериальный сульфаниламидный препарат.

Правила отпуска: По рецепту 107 – 1/у

Журнал учета рецептов

Замена: Бактрим

2. Дайте рекомендации по взаимодействию и правилам комбинированного применения препаратов. Ответ аргументируйте.

1. Клофелин + настойка валерианы

Аргументация: Оба препарата обладают седативным действием. Их комбинированное применение может привести к усилению гипотензивного эффекта и седативного действия.

Необходимо контролировать артериальное давление и уровень сознания пациента.

2. Феназепам + амитриптилин

Аргументация: Оба препарата имеют седативные свойства. Их совместное применение может привести к усилению угнетающего действия на центральную нервную систему.

Рекомендуется начинать с низких доз и внимательно следить за состоянием пациента.

3. Промедол + аминазин

Аргументация: Комбинация опиоидного анальгетика (промедол) и антипсихотика (аминазин) может привести к угнетению дыхания.

Необходимо контролировать дыхательную функцию и избегать одновременного применения в высоких дозах.

4. Тетрациклин + нистатин

Аргументация: Эти препараты не имеют значительных взаимодействий, но следует учитывать возможность снижения эффективности тетрациклина при наличии других антибиотиков.

Рекомендуется следить за состоянием пациента и при необходимости корректировать терапию.

5. Амитриптилин + пиразидол

Аргументация: Оба препарата могут влиять на уровень серотонина, что увеличивает риск серотонинового синдрома.

Необходимо тщательно контролировать состояние пациента на предмет признаков серотонинового синдрома.

6. Пирацетам + циннаризин

Аргументация: Комбинация может быть полезна для улучшения когнитивных функций и кровообращения в мозге.

Рекомендуется использовать с осторожностью, особенно у пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

7. Викасол + варфарин

Аргументация: Викасол (витамин K) может снижать антикоагулянтный эффект варфарина.

Необходимо контролировать протромбиновое время и уровень INR.

8. Манинил + бисептол

Аргументация: Бисептол может снижать эффективность манинила (сульфонилмочевины).

Следует контролировать уровень глюкозы в крови и при необходимости корректировать дозу манинила.

9. Кларитромицин + Де-нол

Аргументация: Кларитромицин может повышать уровень Де-нола (висмута трикалия дицитрат) в крови. Необходимо следить за возможными побочными эффектами со стороны желудочно-кишечного тракта.

10. Эпинефрин + поркаин (новокаин)

Аргументация: Эпинефрин может усиливать действие местных анестетиков, таких как новокаин. Используйте с осторожностью, чтобы избежать чрезмерной вазоконстрикции.

11. Фенобарбитал + преднизолон

Аргументация: Фенобарбитал может снижать эффективность преднизолона из-за индукции метаболизма в печени. Необходимо контролировать клинический эффект преднизолона и при необходимости корректировать дозу.

12. Варфарин + амиодарон

Аргументация: Амиодарон может увеличивать уровень варфарина в крови, повышая риск кровотечений. Регулярный контроль INR необходим для предотвращения осложнений.

13. Гидрохлортиазид + лозартан

Аргументация: Комбинация этих препаратов часто используется для лечения гипертонии; они могут усиливать друг друга.

Следует контролировать артериальное давление для достижения оптимального эффекта.

14. Метформин + пентоксифиллин

Аргументация: Пентоксифиллин может повышать риск лактоацидоза при применении с метформином. Необходимо следить за функцией почек и уровнем лактата в крови.

15. Фуросемид + преднизолон

Аргументация: Комбинация может приводить к гипокалиемии из-за диуретического эффекта фуросемида. Контроль уровня калия в крови необходим для предотвращения осложнений.

16. Лизиноприл + ортофен

Аргументация: НПВП (ортофен) могут снижать эффективность лизиноприла, увеличивая риск почечной недостаточности.

Следует контролировать функцию почек и артериальное давление.

17. Верошпирон + эналаприл

Аргументация: Комбинация может быть полезна для лечения сердечной недостаточности; необходимо следить за уровнем калия.

Контроль уровня калия необходим для предотвращения гиперкалиемии.

18. Метронидазол + этанол

Аргументация: Совместное применение может вызвать покраснение кожи, тошнота. Рекомендуется избегать употребления алкоголя во время лечения метронидазолом.

19. Пиридоксин + тиамин

Аргументация: Эти витамины могут использоваться совместно без значительных взаимодействий; они дополняют друг друга в метаболических процессах.

Можно применять одновременно для улучшения обмена веществ и поддержания нервной системы.

3. Предложить препараты при различных состояниях и дать рекомендации по их приёму. При необходимости предложить при указанных заболеваниях товары медицинского назначения (ЧЕК-листы).

1. При боли (головная, зубная, в суставах).

2. При кашле (сухой и влажный).

3. При грибковом поражении кожи.

4. Про боли в горле.

5. При насморке.

4. Составить товарный отчет аптечного пункта, используя следующие данные:

• остаток на начало месяца 56208 руб.

• получен товар: требование-накладная №21 – 13200 руб., требование-накладная №22 – 28700 руб., требование-накладная №23 – 32600 руб.

- сдана выручка за 24 рабочих дня на общую сумму 73900 руб.

Порядок составления товарного отчета.

Товарный отчет аптечного пункта

Наименование	Документ		Сумма, руб. коп.			Отметки бухгалтерии
	дата	номер	товара	тары
1	2	3	4	5	6		7
Остаток на 01.04.2025 г.			56,208
Приход
	03.04.25	№21	13,200	Х
	03.04.25	№22	28,700	Х
	03.04.25	№23	32,600	Х
Итого по приходу	Х	Х	74,500	Х
Итого с остатком	Х	Х	130,708	Х
Расход				Х
Итого по расходу			73,900	Х
Остаток на 25.04.2025 г.			56,808

5. В аптеке проведена инвентаризация. Документально оформить описной лист.

Для выполнения задания использовать данные:

п/п	Наименование	Ед. изм.	Кол-во	Розничная цена
1	Анальгин 0,5 № 10	уп.	180	2,30
2	Папазол № 10	уп.	350	2,05
3	Цитрамон П № 6	уп.	720	3,15
4	Корвалол 15 мл	фл.	465	6,10
5	Настойка календулы 30 мл	фл.	190	4,80
6	Настойка валерианы 30 мл	фл.	393	5,20
7	Лист мяты перечной 100,0	уп.	275	8,70
8	Сбор витаминный 100,0	уп.	410	12,50
9	Вата гигр. хирург. 100,0	уп.	860	6,00
10	Бинт н/ст. 7 см х 10 м	шт.	1200	4,50

Ответить на вопросы:

1.Задачи инвентаризации.

2. Инвентаризационная комиссия.

3.Подготовительные мероприятия.

4. Оформить документально:

• прием выручки аптечного киоска кассиром аптеки в сумме 17000 руб.

• выдачу денег из кассы аптеки на приобретение канцтоваров в сумме 230 руб.

Виды кассовых операций и документов. Особенности их оформления.

Номер по порядку	Счет, субсчет	Товарно-материальные ценности		Единица измерения		Цена, руб. коп.	Номер		Фактическое наличие			По данным бухгалтерского учета
							инвентарный	паспорта
				код по ОКЕИ	наименование
		наименование, характеристика (вид, сорт, группа)	код (номенклатурный номер)							количество	сумма, руб. коп.		количество	сумма, руб. коп.
1		Анальгин 0,5 № 10			уп.	2,30				180	414
2		Папазол № 10			уп.	2,05				350	717,50
3		Цитрамон П № 6			уп.	3,15				720	2268
4		Корвалол 15 мл			фл.	6,10				465	2836,50
5		Настойка календулы 30 мл			фл.	4,80				190	912
6		Настойка валерианы 30 мл			фл.	5,20				393	2043,60
7		Лист мяты перечной 100,0			уп.	8,70				275	2393,50
8		Сбор витаминный 100,0			уп.	12,50				410	5125
9		Вата гигр. хирург. 100,0			уп.	6,00				860	5160
10		Бинт н/ст. 7 см х 10 м			шт.	4,50				1200	5400
Итого										5043	27169

1. Задачи инвентаризации

Инвентаризация — это процесс проверки наличия и состояния имущества и обязательств организации. Основные задачи инвентаризации включают:

1. Подтверждение фактического наличия: Проверка соответствия фактического наличия товаров, материалов и денежных средств с данными бухгалтерского учета.

2. Выявление расхождений: Определение причин расхождений между учетными данными и фактическими данными.

3. Оценка состояния активов: Оценка состояния запасов, оборудования и других активов для принятия управленческих решений.

4. Обеспечение контроля: Установление контроля за движением товаров и денежных средств, предотвращение хищений и потерь.

5. Подготовка отчетности: Составление отчетов для руководства о результатах инвентаризации.

2. Инвентаризационная комиссия

Инвентаризационная комиссия — это группа сотрудников, назначенная для проведения инвентаризации. Основные функции комиссии:

1. Организация процесса инвентаризации: Определение сроков, методов и порядка проведения инвентаризации.

2. Проведение проверки: Фактическая проверка наличия активов, их состояния и соответствия учетным данным.

3. Составление актов: Оформление актов о результатах инвентаризации, в которых фиксируются выявленные расхождения и состояние активов.

4. Анализ результатов: Анализ причин выявленных расхождений и подготовка рекомендаций по их устранению.

3. Подготовительные мероприятия

Перед проведением инвентаризации необходимо выполнить ряд подготовительных мероприятий:

1. Назначение комиссии: Утверждение состава инвентаризационной комиссии.

2. Определение сроков: Установление сроков проведения инвентаризации.

3. Подготовка документации: Подготовка необходимых документов (инвентаризационных опросников, актов).

4. Обучение сотрудников: Проведение инструктажа для сотрудников, участвующих в инвентаризации.

5. Организация рабочего места: Обеспечение необходимыми материалами (канцтоварами, бланками) для работы комиссии.

4. Оформление документов

Прием выручки аптечного киоска кассиром аптеки в сумме 17,000 руб.

Для оформления приема выручки необходимо составить приходный кассовый ордер (форма КО-1). Пример оформления:

Приходный кассовый ордер

Номер	Дата	Сумма (руб.)	Получатель	Основание
001	[дата]	17,000	[ФИО кассира]	Прием выручки от аптечного киоска

Подпись кассира: _______________ (ФИО кассира)

Выдача денег из кассы аптеки на приобретение канцтоваров в сумме 230 руб.

Для оформления выдачи денег необходимо составить расходный кассовый ордер (форма КО-2). Пример оформления:

Расходный кассовый ордер

Номер	Дата	Сумма (руб.)	Выдающий	Основание
002	[дата]	230	[ФИО кассира]	Выдача на приобретение канцтоваров

Подпись получателя: _______________ (ФИО получателя)

Виды кассовых операций и документов

• Приходные операции:

  • Прием наличных денег (приходные кассовые ордера).

  • Переводы между счетами.

• Расходные операции:

  • Выдача наличных денег (расходные кассовые ордера).

  • Оплата поставщикам.

• Перемещение наличных средств:

  • Перевод между разными подразделениями или банками.

Особенности оформления

1. Все приходные и расходные операции должны быть документально оформлены с указанием даты, суммы, оснований и подписей ответственных лиц.

2. Документы должны храниться в установленном порядке для последующей отчетности и проверки.

3. Каждая операция должна быть зарегистрирована в журнале учета кассовых операций.

Эти документы являются основой для бухгалтерского учета наличных средств в аптеке и должны быть оформлены строго в соответствии с установленными правилами.

6. Аптека готовых лекарственных форм имеет следующие результаты хозяйственной деятельности за месяц:

Валовый доход = Товарооборот х уровень торговых наложений/ 100% = 50000 х 30%/100% = 15000

Чистая прибыль = Валовый доход – Издержки – Налоги = 15000-3000-4500=7500

Рентабельность = Чистая прибыль/ Товарооборот х 100% = 7500/50000 х 100% = 15%

Факторы влияющие на размер прибыли в аптеке: сезонность, ассортимент, маркетинг, местоположение, уровень цен

7. Составить отчет по кассе за день. Лимит 500 руб.

Остаток на начало дня 485.30 руб.

Содержание кассовых операций:

Поступление выручки от ОГЛФ 14800.00 руб.

Поступление выручки от РПО 12500.00 руб.

Поступление выручки от аптечного пункта 10000.00 руб.

Оплата товара ЗАО «Генезис – Екатеринбург» 12680.00 руб.

Выдано бухгалтеру Старковой Е.А. на приобретение канц. товаров 1000.00 руб.

Сдано в банк.

Лимит наличных денег в кассе. Правила ведения и оформления кассовой книги.

Ответственность за ведение кассовых операций.

Итоговый отчет по кассе за день

Показатель	Сумма (руб.)
Остаток на начало дня	485.30
Поступления
- Выручка от ОГЛФ	14,800
- Выручка от РПО	12,500
- Выручка от аптечного пункта	10,000
Итого поступлений	37,300
Расходы
- Оплата товара	12,680
- Выдача на канцтовары	1,000
Итого расходов	13,680
Остаток наличных на конец дня	24,105.30
Лимит наличных денег в кассе	500
Сдано в банк	23,605.30

Правила ведения и оформления кассовой книги

1. Кассовая книга должна вести каждый день и содержать все операции по приходу и расходу наличных средств.

2. Каждая операция должна быть оформлена приходным или расходным кассовым ордером.

3. Записи должны быть сделаны в хронологическом порядке.

4. В конце каждого рабочего дня необходимо подводить итоги и сверять остатки.

5. Кассовая книга должна храниться в безопасном месте и быть доступна для проверки.

6. Ответственность за ведение кассовых операций

7. Ответственность за ведение кассовых операций несет кассир или лицо, назначенное для работы с денежными средствами.

8. Кассир обязан следить за соблюдением лимитов наличности и правилами ведения учета.

9. В случае недостачи или излишков наличности кассир может быть привлечен к ответственности согласно действующему законодательству и внутренним правилам организации.

10. Также ответственность может нести руководитель организации за организацию учета и контроль за движением денежных средств.