5 курс / Акушерство и гинекология / Гинекология метода

Цервикальный метод

Суть метода:

• Незадолго до и во время овуляции изменяется характер цервикальной слизи и влагалищный выделений: они становятся более жидкими и прозрачными

Температурный метод

Суть метода:

• После овуляции за счет действия прогестерона температура тела несколько повышается. Это можно заметить проводя измерения ректальной температуры

Постовуляторный метод

Суть метода:

• Проводятся мочевые тесты на ЛГ, что косвенно позволяет отследить овуляцию

Метод эффективнее, чем просто календарный, так как точнее определяет овуляцию.

Но период до овуляции оказывается весь опасным. Кроме того, изменятся влвгалищные выделения могут по разным причинам

Температура измеряется утром не вставая с постели в одно время. Необходимо записывать измерения и/или строить график Много погрешностей из-за изменения температуры тела по другим причинам

Удобно и точно фиксирует овуляцию.

Но иногда выброс ЛГ может быть не связан с овуляцией Время до (+) теста условно

Прерванный половой акт

Суть метода:

Извлечение полового члена из влагалища происходит ДО эякуляции и семяизвержение происходит вне половых путей партнерши

Метод лактационной аменореи

Суть метода: Отсутствие овуляции и менструаций в первые

месяцы кормления грудью за счет высокого уровня пролактина

Низкая эффективность связана с

нарушением техники, а также с

тем, что в предэякуляте могут содержаться сперматозоиды, особенно если после предыдущей

эякуции не было мочеиспусканий и интимной гигиены

Может использоваться только первые 6 месяцев после родов при соблюдении условий

Презерватив

мужской

женский

Диафрагма/шеечные колпачки

Суть метода:

•Шейка матки и наружный зев перекрываются с помощью колпачка (надевается на шейку матки) или диафрагмы (встает враспор во влагалище), которые становятся механическим препятствием для сперматозоидов

Низкая эффективность связана с тем, что колпачки и диафрагма могут сместиться и барьерная функция нарушится Кроме того, они должны

оставаться некоторое время во влагалище после полового акта, что неудобно и отрицательно сказывается на здоровье

Необходимо вводить во влагалище непосредственно перед половым актом, что неудобно. Вещество может вытечь из влагалища раньше времени, снижая контрацептивный эффект

По составу: эстрогены

По составу: гестагены

Поколения:

I – не применяются (норэтистерон) II – левоноргестрел

III – дезогестрел, норгестимат, гестоден

IV – дроспиренон, ципротерона атетат, диеногест

Высокодозированые -

Низкодозированные -

Микродозированные -

•Антиандрогенный эффект – ципротерона атетат, диеногест, дроспиренон

•Андрогенный эффект – медроксипрогестерон, дезогестрел, гестоден, норгестимат

•Антиминералкортикоидный эффект – гестоден, дроспиренон

ПРЕИМУЩЕСТВА (и показания к применению)

•Предупреждение незапланированной беременности и профилактика абортов

•Женщины, пользующиеся гормональной контрацепцией, по сравнению с никогда не применявшими оральную контрацепцию, имеют достоверно меньший риск смерти от всех причин (ОР

0,88; 95% ДИ 0,82–0,93).

•Профилактика образования фолликулярных кист в яичниках

•Снижается риск развития рака эндометрия, рака яичников и колоректального рака

•Снижает риск развития доброкачественных заболеваний молочной железы

•Уменьшает выраженность симптомов дисменореи, ПМС

НЕГАТИВНЫЕ стороны КОК

•Развитие тромботических осложнений!

•Мигрени, головные боли

•Развитие АМК на первых этапах использования препарата (в частности мажущих кровянистых выделений и кровотечений прорыва)

•Дислипидемия, потенцирует развитие ЖКБ

•Ухудшение течения гипертонической болезни

•Набор веса (задержка жидкости, анаболическое действие стероидов, повышение аппетита)

•Психоэмоциональные изменения

Эстроген-гестаген содержащие

Вагинальное кольцо

Суть метода:

• Глубоко во влагалище вводится упругое кольцо, которое выделяет постоянную дозу половых гормонов

Трансдермальный пластырь

Суть метода:

• На кожу наклеивается пластырь, который выделяет постоянную дозу половых гормонов

Плюсы: не зависит от пациентки, всасывание гормонов в обход печени Минусы: - дискомфорт

-может выпасть

-риск кандидоза

Плюсы: не зависит от пациентки, всасывание гормонов в обход печени Минусы: - дискомфорт - может отклеиться

Гестаген содержащие

Подкожный имплант

Суть метода:

• Подкожно в области плеча вводится палочка, которая выделяет постоянную дозу гормонов (гестагенов)

Инъекции депо-препарата

Суть метода:

• Раз в 1-3 месяца проводится инъекция гормонального препарата, всасывание которого происходит постепенно из места укола

Плюсы: не зависит от женщины, на три года Минусы:

-инвазивно и дорого

-эффективность снижается после 2 лет

Плюсы: не зависит от забывчивости женщины Минусы:

- инвазивно - необходимо обращаться

в медицинскую организацию для ввода препарата 139