5 курс / Акушерство и гинекология / Гинекология метода
.pdf
Экспрессподготовка к экзамену
ГИНЕКОЛОГИЯ
Anichkova.doc
подготовки к экзамену по гинекологии
Аничкова Елизавета,
автор канала «Stugy gynecology with me»
©Аничкова Е.В, 2024
Оглавление
1.Анатомия женской половой системы………………………………………………………………...4
2.Физиология женской половой системы……………………………………………………………10
3.Методы обследования в гинекологии………………………………………………………………14
4.Аменорея……………………………………………………………………………………………………………………….18
5.Гиперпролактинемия……………………………………………………………………………………………… 26
6.Адреногенитальный синдром………………………………………………………………………………31
7.Синдром поликистозных яичников (СПЯ)………………………………………………………..35
8.Климактерические расстройства……………………………………………………………………… 42
9.АМК …………………………………………………………………………………………………………………………………48
10.Гиперпластические процессы в эндометрии…………………………………………………54
11.Эндометриоз………………………………………………………………………………………………………………..59
12.Миома матки………………………………………………………………………………………………………………..67
13.Заболевания шейки матки……………………………………………… ………………… ………………..78
14.Образование яичников…………………………………………………………………………………… ……..88
15.Пролапс тазовых органов……………………………………………… …………… ……………… ……..110
16.Нормальная микрофлора влагалища и ее нарушения……………………………….118
17.Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП) …………………………………….121
18.Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) ……………….126
19.Контрацепция…………………………………………………………………………………………………………….131
20.Бесплодный брак и ВРТ………………………………………………………………………………………….142
21.Неотложные состояния в гинекологии…………………………………………………………….149
Дорогой читатель!
Буду рада, если эта методичка поможет тебе в визуально логичной и удобной форме повторить (или даже выучить) основные моменты к экзамену по гинекологии
Обращаю внимание, что все права защищены©, а это значит, что данную методичку нельзя выкладывать в общий доступ и/или использовать
в коммерческих целях
Твое ответственное отношение к авторскому праву дает мне возможность и дальше делать для тебя все больше БЕСПЛАТНОГО контента
Понравилась методичка или нашел ошибку: смело пиши отзыв anichkova.doc@yandex.ru и во всех соцсетях
Жду твою обратную связь!
Анатомия женской половой системы
ВНУТРЕННИЕ: |
ПОЛОВЫЕ ОРГАНЫ: |
|
-Влагалище
-Шейка матки
-Матка
-Маточные трубы
-Яичники и придатки яичника
НАРУЖНЫЕ:
-Лобок
-Большие и малые половые губы
-Преддверие влагалище
-Клитор
Внутренние половые органы: влагалище
Влагалище представляет собой трубку, сплющенную в передне-заднем направлении с поперечной складчатостью длиной около 10 см
Спереди граничит с мочевым пузырем, сзади с прямой кишкой Покрыто многослойным плоским ороговевающим эпителием
Задний свод
(самый глубокий – Передний свод граничит с
прямокишечноматочным углублением)
Передняя стенка |
Задняя стенка |
4
Внутренние половые органы: шейка матки
Шейка матки:
• Вдается во влагалище в
области свода,
открывается наружным зевом
• Выделяют влагалищную
и надвлагалищную часть
Зона трансформации |
Форма наружного зева: |
|
|
|
|
место стыка многослойного |
|
|
плоского эпителия влагалища |
|
|
и однослойного |
|
|
цилиндрического из |
|
|
цервикального канала |
округлый |
поперечный |
|
||
|
у нерожавших |
у рожавших |
Внутренние половые органы: матка
Матка мышечный орган грушевидной формы с полостью, покрытой слизистой оболочкой – эндометрием
В эндометрии выделяют базальный (нижний)
слой, способный к пролиферации и функциональный, подвергающийся циклическим изменениям и отторжению
Положения матки:
•Антеверсио-антефлексио
(норма)
•Ретроверсио-ретрофлексио
(загиб кзади –может быть связан
со спаечным процессом) |
5 |
Внутренние половые органы: маточные трубы
• Слизистая оболочка маточных труб покрыта ресничками и имеет продольные складки
• Именно в ампулярном отделе трубы происходит оплодотворение
• Перистальтика маточной трубы продвигает оплодотворенную яйцеклетку по направлению к полости
Внутренние половые органы: яичники
Яичники –женские гонады – расположены у фимбриального конца маточной трубы на широкой связке
матки, покрыты зародышевым эпителием
Состоят из коркового вещества, содержащего фолликулы с ооцитами, и мозгового с сосудами и нервами
Ворота яичника
Воронко-тазовая связка
Придатки яичника
|
Собственная |
Свободный край |
связка яичника |
Наружные половые органы
6
Кости таза
Медиальный вид: |
Латеральный вид: |
Запирательная |
Крестцово-остистая связка |
Крестцово-бугорная связка |
|
мембрана |
|||
|
|
Снизу выход из малого таза закрыт мышцами тазового дна
7
Мышцы тазового дна
ДИАФРАГМА ТАЗА:
- Мышца, поднимающая задний проход (состоит из лобковокопчиковой, подвздошнокопчиковой, лобковопрямокишечной мышц)
- Копчиковая мышца
ниже
МОЧЕПОЛОВАЯ ДИАФРАГМА:
Глубокий слой:
- Поперечная глубокая мышца промежности
- Мембрана промежности - Мышца сфинктер уретры Поверхностный слой:
- Поперечная поверхностная мышца промежности
- Луковично-губчатая мышца - Седалищно-пещеристая мышца
Связочный аппарат тазовых органов
Крестцово-маточные связки |
|
|
Кардинальные |
|
|
связки |
|
|
Урогенитальная |
|
|
фасция |
|
|
Пубо-везикальные |
Круглые |
|
связки |
||
связки |
||
8 |
||
|
Кровообращение тазовых органов
Яичниковая артерия: отходит от аорты или почечной
артерии (чаще слева), спускается вместе с мочеточником вниз,
проходит в воронко-тазовой связке и питает яичник и трубы
Маточная артерия: отходит от внутренней подвздошной или подчревной артерии, проходит над мочеточником, подходит к матке в области шейки, простирается вдоль ребра и питает матку, маточные трубы и верхнюю часть влагалища
Важную роль играет анастомоз между яичниковой и маточной
артериями в области маточной трубы. За счет этого все
внутренние половые органы получают кровь из двух источников
Венозная система во многом напоминает артериальную систему:
Наружные половые органы питаются из
внутренней половой артерии и ветвей нижней прямокишечной артерии, которые
являются конечными ветвями внутренней подвздошной артерии. А также в кровоснабжение промежности играет
роль наружная поверхностная половая
артерия, которая отходит от бедренной артерии
Иннервация тазовых органов
Влагалище, матка, маточные трубы, мочевой пузырь
солнечной сплетение
верхнее подчревное сплетение
нижнее подчревное сплетение (правое и левое)
маточно-влагалищное (тазовое сплетение)
Наружные половые органы и тазовое дно:
половой (срамной) нерв 9
Физиология
репродуктивной
системы
Менструальный цикл – генетически детерминированные,циклически
повторяющиеся изменения в организме женщины, особенно в звеньях репродуктивной системы, клиническим проявлением которых служат кровяные выделения из половых путей (менструация)
Менархе – первая менструация Менопауза – последняя менструация
1-ый день менструального кровотечения = 1-ый день
менструального цикла
Менструальный цикл имеет двухфазный характер:
ФОЛЛИКУЛЯРНАЯ ФАЗА - с первого дня менструации до овуляции
ЛЮТЕИНОВАЯ ФАЗА - с момента овуляции и до
последующей менструации
НОРМАЛЬНЫЙ МЕНСТРУАЛЬНЫЙ ЦИКЛ
•Длительность цикла от 21 до 35 дней (по другим данным от 24 до 38 дней) – вариабельность менее 7 дней
•Продолжительность менструации –от 3 до 7 дней
•Объем менструального кровотечения – до 80 мл
10