Энтеровирусные инфекции.
В группу энтеровирусов объединены вирусы Коксаки, ЕСНО (каждая группа содержит более 30 серологических типов) и полиомиелита. Чаще плод поражается вирусами Коксаки В2, В3, В4 и А6, которые обладают цитопатическим и тератогенным эффектами.
Внутриутробная инфекция, вызванная вирусами Коксаки, у новорожденных протекает в виде миокардита, менингоэнцефалита и гепатита. Признаки заболевания могут быть при рождении или появляются в первые дни жизни.
Наряду с тяжелыми генерализованными формами инфекции, дающими высокую летальность, наблюдается субклиническое течение заболевания, которое в большинстве случаев диагностируется как затрудненная постнатальная адаптация.
Клинически выраженная инфекция, вызванная вирусами ЕСНО, у новорожденных не наблюдается.
Этиотропного лечения нет, проводится симптоматическая терапия и профилактика вторичной инфекции.
Аденовирусная инфекция.
Аденовирусы, ДНК-содержащие вирусы, составляют многочисленную группу, включающую 32 серологических типа, из которых внутриутробное заражение плода вызывают чаще вирусы типов 3 и 7. Аденовирусная инфекция у человека может протекать в латентной форме, с длительной персистенцией вируса в миндалинах и аденоидах. Если во время беременности происходит обострение инфекции, то может возникнуть заражение плода. Поскольку аденовирусы обладают цитопатическим действием, способствуя формированию внутриядерных включений, изменению хромосомного аппарата клетки и угнетению процесса клеточного деления, то они могут у эмбриона вызвать аномалии развития.
У беременных женщин инфекция чаще всего протекает в виде катара верхних дыхательных путей. Течение патологического процесса у плода зависит от времени внутриутробного заражения, степени инфицированности и состояния плода. При тяжелом заболевании плод погибает до рождения или рождается в состоянии асфиксии. Аденовирусная инфекция у новорожденного проявляется в виде пневмонии, которая диагностируется уже при рождении или быстро развивается в первые часы жизни, протекает, как правило, тяжело с выраженными явлениями интоксикации и повышенной температурой. Для аденовирусной инфекции характерно поражение конъюнктивы глаз. При тяжелой генерализованной инфекции могут появляться пленчатые конъюнктивиты, симптомы поражения ЦНС типа энцефалита и диспепсические расстройства. У выживших детей длительно сохраняется персистенция вируса.
Диагностика основывается на клинической картине заболевания (пневмония с поражением глаз) в сопоставлении с анамнезом матери и результатами исследования крови и ликвора с целью обнаружения вирусной ДНК.
Этиотропное лечение отсутствует, проводится симптоматическая терапия и профилактика вторичной инфекции.
Гриппозная инфекция.
Вирусы гриппа (А, В, С) содержат РНК, отличаются коротким циклом репродукции. Для них не характерно цитопатическое действие.
В периоды эпидемии гриппа среди населения не отмечено явного соответствия между частотой этой инфекции у беременных женщин и частотой внутриутробной инфекции у плодов и новорожденных. Внутриутробное заражение плода вирусом гриппа незадолго до рождения вызывает чаще всего развитие пневмонии, которая может иметь геморрагический характер и осложняться отеком легких. У недоношенных детей 522 инфекция имеет генерализованный характер с поражением ЦНС и геморрагическим синдромом. Характерным морфологическим признаком гриппозной пневмонии у новорожденных детей является выраженная пролиферация бронхиального эпителия.
Этиотропное лечение отсутствует, проводится симптоматическая терапия и профилактика вторичной инфекции.