Вопрос 39

Нормальный менструальный цикл и его регуляция.

Менструальный цикл – это повторяющиеся изменения в деятельности системы гипоталамус-гипофиз-яичники и вызванные ими структурные и функциональные изменения репродуктивных органов: матки, маточных труб, молочных желез, влагалища.

Продолжительность менструального цикла определяется от первого дня одной до первого дня следующей менструации и составляет в норме от 21 до 35 дней. Идеальный цикл 28 дней.

В репродуктивной функциональной системе выделяют 5 уровней регуляции:

I. Кора головного мозга и экстрагипоталамические структуры (лимбическая система, гиппокамп, миндалевидное тело)

II. Гипофизотропная зона гипоталамуса

III. Передняя доля гипофиза

IV. Яичники

V. Органы-мишени (половые органы, молочные железы, кожа, волосяные фолликулы, жировая и костная ткань).

Первый (высший) уровень регуляции репродуктивной системы представлен корой головного мозга и экстрагипоталамическими структурами (лимбическая система, гиппокамп, миндалевидное тело).

Кора головного мозга осуществляет контроль над гипаталамо-гипофизарной системой посредством нейромедиаторов (нейротрансмиттеров). К важнейшим нейротрансмиттерам, т.е. веществам-передатчикам нервных импульсов, относятся норадреналин, дофамин, γ-аминомасляная кислота (ГАМК), ацетилхолин, серотонин и мелатонин.

Норадреналин, ацетилхолин и ГАМК стимулируют выброс гонадотропного рилизинг-гормона (ГнРГ) гипоталамусом. Дофамин и серотонин уменьшают частоту и снижают амплитуду выработки ГнРГ в течение менструального цикла. Дофамин поддерживает цирхоральный ритм секреции гонадотропного рилизинг-гормона (ГнРГ), низкий его уровень усиливает секрецию пролактина, а высокий – снижает.

Вторым уровнем регуляции репродуктивной функции является гипофизотропная зона гипоталамуса.

В настоящее время известны семь либеринов, по своей природе являющихся декапептидами: тиреолиберин, кортиколиберин, соматолиберин, меланолиберин, фоллиберин, люлиберин, пролактолиберин, а также три статина: меланостатин, соматостатин, пролактостатин.

Третьим уровнем регуляции репродуктивной функции является гипофиз, который состоит из передней, задней и промежуточной доли. Непосредственное отношение к регуляции репродуктивной функции имеет передняя доля (аденогипофиз).

Менструальный цикл условно подразделяют на яичниковый и маточный циклы.

Яичниковый (овариальный) цикл подразумевает циклические процессы, происходящие в яичниках под воздействием гонадотропных и рилизинг-гормонов. Циклические изменения в организме женщины носят двухфазный характер.

Первая (фолликулярная) фаза цикла определяется созреванием фолликула и яйцеклетки в яичнике, после чего происходят его разрыв и выход из него яйцеклетки – овуляция. При 28-дневном цикле продолжается в среднем 14 дней. Одним из важнейших гормонов фолликулярной фазы является фолликулостимулирующий гормон. Он необходим для роста и развития яйцеклетки. Так же в эту фазу нарастает выработка эстрогенов. Также во время фолликулярной стадии происходит удаление из полости матки отмершего эндометрия, который покидает организм вместе с кровяными выделениями. После окончания менструальных выделений начинается процесс развития и утолщения нового эндометрия.

Вторая (лютеиновая) фаза связана с образованием желтого тела. Увеличивается количество прогестерона. Одновременно в циклическом режиме в эндометрии последовательно происходят регенерация и пролиферация функционального слоя!!!!!!!