Вопрос 81. Принципы организации детской гинекологической службы в рф
Приказ 572н « Об утверждении порядка оказания медицинской помощи
Система гинекологической службы 3-х уровневая
Профилактический- проведение профилактических осмотров. Обязательно проводится в возрасте 3, 7,12,14,15,16,17 для профилактики и ранней диагностики заболеваний ЖПО и молочных желез. Проводится Санпросвет работа
Амбулаторно-поликлиническая помощь- диспансеризая, обследование, лечение.
Стационарная памощь при тяж. или острой патологии.
Вопрос 82. Период полового развития. Стадии по Танеру.
Половое развитие- это процесс формирования половых признаков человека, определяющих эго половую принадлежность. Неотъемлимо связано с физическим, психическим и духовным и другими аспектами индивидуального развития.
Главные первичные половые признаки:
-половые железы (яички и яичники),
-проводящие пути (семяпроводы и яйцеводы –маточные трубы,
- член- у мужчин, влагалище, половые губы ,клитор у женщин.
Вторичные половые признаки :
-молочные железы, тип оволосения, тембр голоса, пропорции тела Процесс полового развития идет неравномерно. Танер разделил этот процесс на стадии:
-0) Нулевая стадия- стадия новорожденности – для нее характерна циркуляция в крови ребенка гормонов матери. Для этой стадии характерен половой криз новорожденных ( кровянистые выделение выделения из половой щели, увеличение молочных желез, акне, м/б выделение молозива. Отмечается повышенное содержание СТГ (наибольшие темпы роста)
- 1) Стадия детства (инфантилизм) - медленное незаметное развитие репродуктивной системы-половое развитие не наблюдается, т.к. оно тормозится гонадотропин –ингибирующим фактором, который вырабатывается гипофизом под действием гипоталамуса и эпифиза.
2) Вторая стадия – гипофизарная (начало пубертата)- снижается образование ингибитора гонадотропина, усиливается продукция ФСГ, ЛГ.
Появляется первый признак – телархе (молочн ж-зы) Сначала железестую ткань можно пропальпировать, стадия заканчивается в 9-11 лет
3) Третья-стадия активации гонад – вырабатываются половые стероидные гормоны. Заканчивается в 11-13 лет.
4)Стадия максимального стероидогенеза
5) Этап окончательного формирования
Вопрос 83. Оценка полового развития девочки.
Для оценки полового развития используют шкалу Танера
5 стадий полового развития
Включает такие показатели как:
Развитие молочных желез
Оволосение лобка
Подмышечной впадины
Менархе
Возраст (от 8 до 17)
I (препубертатный период) – железистой ткани в молочных железах нет, ареолы бледные, их диаметр менее 2-х см. Оволосения на лобке нет.
II (10,5-11,5 лет) – появляется железистая ткань, есть видимые изменения – молочная железа слегка выступает, ареола увеличивается в диаметре. Вдоль половых губ появляются первые волосы белого или светлого цвета.
III (12,5-13 лет) – Молочные железы вместе с ареолой приобретают форму конуса, ареола окрашивается. Потемневшие пигментированные волосы доходят до области лобка.
IV (13-13,5 лет) – появляется граница между тканью молочной железы и ареолой, ареола видна как второй конус. Вся поверхность лобка покрыта волосами, на промежности оволосение отсутствует.
V (14-15 лет) – молочная железа приобретает зрелую форму, сосок выступает, контур ареолы сглаживается. Волосы, растущие треугольником, покрывают весь лобок и появляются на внутренней поверхности бедер.