Вопрос 3 Топография тазовых органов женщины.

К органам малого таза относят матка, яичники, маточные трубы, мочевой пузырь, прямая кишка.

Матка- это полый мышечный орган, грушевидной формы, длиной 7-10 см, шириной 4-5 см состоит из:

-Дно матки –наиболее широкая часть, над местом впадения в матку маточных труб.

- тело матки- наиболее объемная часть матки

- шейка матки

Шейка матки имеет цилиндрическую форму. Имеется надвлагалищная и влагалищная часть шейки матки.

Полость матки имеет треугольную форму, обращенная вершиной вниз, в нижней части переходит в цервикальный канал, который имеет веретенообразную форму, за счет сужений наружного и внутреннего зева.

Стенка матки состоит из

Эндометрия- слизистый слой

Миометрия- мышечный

Периметрия- серозный.

Книзу, к шейке матки прилегает влагалище, образуя с осью матки угол=90 градусов.

Влагалище- это трубчатый орган, состоит из 3-х слоёв: наружного( соединительнотканного), средний (гладкомышечный), внутренний (слизистый). Толщина влагалища 3-4 мм.

Фиксируется мочеполовой диафрагмой, а так же содинительно тканными перегородками между стенкой влагалища и соседними органами. Передняя стенка влагалища спаяна с мочеиспускательным каналом.

Средняя стенка влагалища примыкает к мочевому пузырю и связана с ним посредством рыхлой соеденительной ткани, образуя пузырно-влагалищную перегородку.

Задняя лежит на прямой кишке.

В области верхних углов матка соединяется с придатками ( маточные трубы и яичники).

Маточная труба –парный орган, соединяется с маткой в области верхнего маточного узла, состоит из 4-х частей:

- маточная часть трубы;

- истмический отдел;

- ампулярный отдел

- воронка маточной трубы, которая заканчивается бахромками.

Состоит из 3-х слоёв: соеденительнотканный, мышечный, слизистый.

Вдоль нижнего края маточной трубы брюшина образует мезоовариум, в котором проходят сосуды питающие матку и маточные трубы.

Яичник — парная женская половая железа размером 1,5 х 1,5 х 1,0 см. Он покрыт зародышевым эпителием (не брюшиной!), поэтому поверхность яичника матовая, а не блестящая

Имеет 2 поверхности: медиальную и латеральную, два края — свободный и брыжеечный.

Кровоснабжение : а. оварика

Лимфоотток по сосудам, сопровождающих, а. оварика.

В яичнике различают наружный корковый и внутренний мозговой слои. В соединительной ткани мозгового слоя проходят сосуды, нервы. В корковом слое среди соедини­тельной ткани находится большое количество фолликулов на разных стадиях развития.

Мочевой пузырь- это полый мышечный орган, расположен в передней части малого таза.

Различают тело, дно, верхушку, шейку мочевого пузыря

Дно мочевого пузыря ( задняя часть ) обращено к влагалищу, это наименее подвижная часть.

Задняя стенка мочевого пузыря покрыто брюшиной. Он окружен клетчаткой

Кровоснабжение осуществляется за счет верхних и нижних пузырных артерий, прямокишечных артерий, маточных артерий.

Лимфоотток осуществляется в подвздошные и внутренние подвздошные л/у.

Прямая кишка- находится в заднем отделе малого таза.

Сигмовидная кишка переходит в прямую на уровне III крестцового позвонка.

В прямой кишке выделяют тазовый и промежностный отделы. К тазовому отделу относятся надампулярная часть (pars supraampullaris recti) и ампула прямой кишки (ampulla recti), промежностный отдел включает заднепроходной канал.

Прямая кишка, повторяя ход крестца и копчика, имеет несколько изгибов в сагиттальной и фронтальной плоскостях, образуя спиралевидную форму.

У женщин брюшина, покрывая заднюю поверхность матки, а также частично заднюю поверхность влагалища, переходит на переднюю стенку прямой кишки и образует прямокишечно-маточное пространство.