
- •Вопрос 1 Медикаментозное прерывание беременности: особенности, противопоказания, осложнения.
- •Мифепристон
- •Мизопростол
- •Острый живот в гинекологии (внематочная беременность, апоплексия яичника, некроз миоматозного узла). Этиология, клиника, лечение.
- •Вопрос 3 Топография тазовых органов женщины.
- •Вопрос 4 Невынашивание беременности в ранних сроках. Этиопатогенез, клиника, диагностика, тактика ведения
- •Вопрос 5 Эндометриоз. Классификация, эпидемиология. Теории возникновения эндометриоза. Эндометриоз тела матки. Клиника, диагностика, принципы терапии
- •Вопрос 6.
- •1. Цитологическое исследование влагалищных мазков
- •2. Исследование базальной температуры тела.
- •Вопрос 7 Миома матки. Этиология, патогенез. Диагностика. Обследование. Консервативные методы лечения.
- •Вопрос 8 Трубно-перитонеальное бесплодие. Варианты. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •Вопрос 9 Опухоли яичников, морфология, факторы риска. Этиология, патогенез. Классификация. Варианты наиболее часто встречающихся опухолей яичников.
- •Вопрос 10. Внематочная беременность прервавшаяся по типу разрыва трубы. Клиника, диагностика, тактика.
- •Вопрос 11.
- •Вопрос 12 Циклические изменения в яичниках, матке, влагалище на протяжении менструального цикла у женщин репродуктивного периода
- •Вопрос 13 Гонорея . Этиология. Патогенез. Клинические проявления. Диагностика, лечение. Критерии излеченности.
- •Вопрос 14. Прогрессирующая трубная беременность. Причины, клиника. Дифференциальная диагностика. Лечение.
- •Вопрос 16 Рак яичников. Классификация. Клиника. Современные методы диагностики. Принципы лечения.
- •Вопрос 17 Урогенитальный хламидиоз. Этиология, патогенез. Клиника, классификация, диагностика, основные принципы лечения.
- •Вопрос 18. Интерстициальная миома матки. Диагностика. Клиника. Особенности методов обследования. Лечение.
- •Вопрос 19. Связочный аппарат матки и придатков
- •Вопрос 20. Аномальные маточные кровотечения фертильного возраста. Причины, клинические проявления, особенности обследования, принципы лечения.
- •Вопрос 21 Бесплодный брак. Алгоритм и методы обследования супружеской пары
- •Вопрос 24. Вирусные инфекции женских половых органов. Этиология. Клиника, диагностика, лечение.
- •Вопрос 25. Иппп. Современные методы диагностики. Патогенетический подход к терапии
- •Вопрос 26. Герминогенные опухоли яичников. Клиника, диагностика, лечение.
- •Вопрос 27. Эндоскопические методы исследования в гинекологии: лапароскопия, хромотубация, гистероскопия
- •Вопрос 28. Синдром поликистозных яичников. Формы. Клиника, диагностика, принципы лечения.
- •Яичниковая форма аменореи. Клиника, диагностика, лечение.
- •Вопрос 31 Миома матки. Этиология, патогенез. Клиническая симптоматика, диагностика. Показания к оперативному лечению.
- •Вопрос 32. Нейроэндокринные синдромы (послеродовой гипопитуитаризм, гиперпролактинемия).
- •Вопрос 34. Рак эндометрия, патогенетические варианты. Этиология, классификация, клиника, Современные методы диагностики. Принципы лечения.
- •Вопрос 35. Опухолевидные образования придатков матки: фолликулярные кисты, кисты желтого тела, параовариальные кисты яичника. Клиника, методы лечения.
- •Вопрос 36 Внутриматочная контрацепция: показания, противопоказания, осложнения
- •Вопрос 37. Физиология и патология периода пре- и постменопаузы
- •Вопрос 38 Генитальный туберкулёз. Классификация, клиническая картина, диагностика, лечение
- •Вопрос 39 Нормальный менструальный цикл и его регуляция
- •Вопрос 41. Нейроэндокринные синдромы: предменструальный синдром, постгистерэктомический синдром, синдром после тотальной овариоэктомии.
- •Вопрос 42. Внематочная беременность, прервавшаяся по типу трубного аборта. Клиника, диагностика, тактика.
- •Вопрос 44. Опущение и выпадение (пролапс) матки и влагалища. Причины, клиника, варианты лечения, профилактика.
- •Вопрос 46. Вагинальный кандидоз. Клиника, диагностика, лечение.
- •Вопрос 47. Дифференциальная диагностика острого аднексита и аппендицита.
- •Вопрос48. Классификация женского бесплодия. Основные причины женского бесплодия. Диагностика, лечение.
- •Вопрос 50. Феминизирующие опухоли яичников. Клиника, диагностика, лечение.
- •Вопрос 52. Хронический эндометрит. Этиопатогенез. Клиника, диагностика, лечение
- •Вопрос 53. Дисменорея. Патогенез. Клиническая симптоматика. Первичная и вторичная дисменорея. Диагностика. Лечение.
- •Вопрос 55. Трихомониаз женских половых органов. Клиника, диагностика, лечение.
- •Вопрос 59. Нейроэндокринный климактерический синдром. Принципы коррекции.
- •Вопрос 60 Оперативные методы лечения миомы матки. Виды. Показания.
- •Вопрос 62. Перекрут ножки опухоли яичника. Клиника, диагностика, лечение.
- •Вопрос 63.
- •Вопрос 64 Анробластомы яичника. Клиника, диагностика, тактика
- •Вопрос 68 Бактериальный вагиноз. Клиника, диагностика, лечение
- •Вопрос 71. Пузырный занос. Патогенез, клиника, диагностика, лечение.
- •Вопрос 72 Клиническое течение наружного эндометриоза. Эндометриоз яичников, шейки матки. Алгоритм обследования при подозрении на наружный эндометриоз. Принципы терапии.
- •73.Гормональная контрацепция. Классификация. Противопоказания. Осложнения.
- •Вопрос 74. Острый пельвиоперитонит в гинекологической практике. Этиология, патогенез, клиника, современные методы лечения
- •75.Определение уровня и характера поражения системы регуляции менструального цикла при аменорее. Маточная форма аменореи. Принципы обследования и терапии.
- •Вопрос 76 Вакуумное прерывание беременности: особенности, сроки выполнения. Осложнения.
- •Вопрос 81. Принципы организации детской гинекологической службы в рф
- •Вопрос 82. Период полового развития. Стадии по Танеру.
- •5) Этап окончательного формирования
- •Вопрос 83. Оценка полового развития девочки.
- •Вопрос 84 Анатомо-физиологические особенности половой системы периода детства.
- •Вопрос 85. Диагностика различных форм преждевременного полового развития.
- •Вопрос 86.
- •Вопрос 87. Анатомо-физиологические особенности половой системы в период полового созревания.
- •Вопрос 90. Преждевременное половое развития. Классификация. Конституциональная форма истинного преждевременного полового развития.
- •Вопрос 91 Ложное преждевременное половое созревание. Этиология, клиника, дифференциальная диагностика.
- •Вопрос 93. Гетеросексуальное половое развитие. Врожденный адреногенитальный синдром.
- •Вопрос 95.
- •Вопрос 97. Клиника и лечение кандидозных вульвовагинитов у девочек.
- •Вопрос 100 Гонорея девочек. Клиника, диагностика, принципы терапии
- •Вопрос 101. Инородные тела во влагалище у девочек.
- •Вопрос 102 Травмы половых органов у девочек
- •Вопрос 104 Особенности контрацепции у подростков. Роль гормональной контрацепции у подростков
- •Оральные контрацептивы для подростков
- •Вопрос 105. Этиология, патогенез, клиника, лечение маточных кровотечений пубертатного периода
Вопрос 63.
Острый аднексит. Этиология, клиника, лечение.
Сальпингоофорит (аднексит) - воспаление придатков матки (трубы, яичника, связок).
Этиология- вызываются патогенными и условнопатогенными возбудителями.
Среди них: золотистый и эпидермальный стафилококк, стрептококки группы В, энтерококки, кишечная палочка, бактероиды, пептококки, пептострептококки, гарднерелла. Чаще всего наблюдают смешанную инфекцию.
Классификация
По локализации:
- односторонний;
- двусторонний.
В зависимости от возбудителя:
- специфический;
- неспецифический.
Клинические критерии диагностики
сильные боли внизу живота, лихорадка, гнойные выделения из половых путей, диспареуния, резкая болезненность при бимануальном исследовании, воспалительный эндоцервицит и серозногноевидные выделения при исследовании с помощью зеркал.
Первый симптом острого сальпингоофорита — сильные боли внизу живота. Боль может иррадиировать в крестец, усиливается при переохлаждении, до и во время менструации.
Повышение температуры до 38 °С (иногда с ознобом), сопровождающиеся ухудшением общего состояния, иногда дизурия и вздутие живота.
При пальпации выявляется болезненность и напряжение мышц в нижних отделах живота, могут наблюдаться перитонеальные симптомы. При больших размерах тубоовариального образования, его можно пропальпировать.
Также могут наблюдаться бели слизистого, серозного или гнойного характера; нарушения менструального цикла (полименорея, олигоменорея, альгодисменорея)
При бимануальном исследовании невозможно чётко определить придатки, но область их исследования резко болезненна, нередки отёчность и тестообразная консистенция.
Диагностика аднексита основывается на сборе анамнеза, жалоб, гинекологическом осмотре. Также показаны следующие лабораторные анализы:
ОАК. Умеренный лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ.
ОАМ. Повышение белка, лейкоцитурия, бактериурия (возникает при поражении уретры и мочевого пузыря).
Биохимия. Диспротеинемия, повышение уровня С-реактивного белка.
мазок влагалищных выделений на флору, бак. посев и исследования чувствительности к антибиотикам;
УЗИ органов малого таза- могут визуализироваться расширенные маточные трубы, свободная жидкость в малом тазу (воспалительный экссудат), спаечный процесс в малом тазу.;
лапароскопия (в затруднительных случаях);
Лечение: В первую очередь показано проведение терапии антибиотиками широкого спектра действия:
цефалоспорины (кефзол, цефтриаксон),
пенициллины (ампиокс, ампициллин),
фторхинолоны (ципрофлоксацин),
тетрациклины (доксициклин),
аминогликозиды (гентамицин) и другие.
Антибактериальное лечение проводится в течение 7-10 дней.
Вопрос 64 Анробластомы яичника. Клиника, диагностика, тактика
Андробластома яичника – опухоль яичника, выделяющая мужские половые гормоны. Причины развития андробластомы яичника неизвестны. Считается, что такие опухоли образуются из эмбриональных остатков мужской части гонады под влиянием определенных изменений гипоталамо-гипофизарной системы
Болезнь обычно диагностируется в возрасте до 40 лет, пик заболеваемости приходится на третье десятилетие жизни. В отдельных случаях страдают дети. Развитие андробластомы яичника сопровождается появлением признаков мускулинизации. В 2/3 случаев возникает гирсутизм, в 1/3 случаев – аменорея. Примерно в течение полугода у пациентки становятся скудными, а затем прекращаются менструации, меняется фигура, возникают акне и избыточное оволосение.
Обычно заболевание протекает в две стадии. На первой стадии андробластомы яичника (стадии дефеминизации) развивается олигоменорея, а затем аменорея. Атрофируются молочные железы, исчезают жировые отложения, придающие фигуре женщины характерную округлость и мягкость. На второй стадии андробластомы яичника (стадии маскулинизации) увеличивается клитор, возникает избыточное оволосение. Голос становится более грубым. У некоторых больных появляются залысины в теменной и лобных областях.
Диагностика
Диагноз андробластома яичника устанавливается на основании жалоб, анамнеза, данных внешнего и гинекологического осмотра и результатов инструментальных исследований. Обычно больные обращаются к гинекологу или эндокринологу с жалобами на отсутствие менструаций, избыточное оволосение и изменение внешности. При общем осмотре пациенток с андробластомой яичника обнаруживается атрофия молочных желез, гирсутизм и изменение фигуры по мужскому типу. При гинекологическом осмотре выявляется гипертрофия клитора и безболезненное, подвижное, гладкое опухолевидное образование плотной консистенции, расположенное справа или слева от матки.
УЗИ половых органов свидетельствует о наличии опухолевидного образования кистозного, солидного или кистозно-солидного типа с четко выраженной капсулой и неоднородным внутренним строением, характеризующегося чередованием гипер- и гипоэхогенных участков. При проведении анализов крови на гормоны у больных с андробластомой яичника выявляется повышение уровня тестостерона, снижение уровня лютеинезирующего и фолликулстимулирующего гормона. Уровень дегидроэпиандростерона в норме или незначительно повышен.
Лечение.
Пациенткам репродуктивного возраста, страдающим андробластомой яичника, обычно выполняют одностороннюю аднексэктомию. В процессе операции обязательно проводят ревизию второго яичника. При увеличении размера яичника рассекают орган, выполняют интраоперационное гистологическое исследование для исключения второй опухоли. В постклимактерическом возрасте обычно проводят пангистерэктомию - гистерэктомию с удалением придатков.
При злокачественном течении, низком уровне дифференцировки и разрыве капсулы андробластомы яичника средней степени дифференцировки радикальное хирургическое вмешательство с удалением матки показано вне зависимости от возраста больной. В послеоперационном периоде назначают химиотерапию и лучевую терапию, однако эффективность комбинированной терапии при злокачественных андробластомах яичника пока трудно оценить из-за небольшого количества наблюдений.