Задача №19
У девушки 16 лет появились кровянистые выделения из половых путей, продолжающиеся 8 дней после 2-х месячной задержки. Первые менструации появились 4 месяца назад, по 2 дня, через 28 дней, умеренные, безболезненные. Половую жизнь отрицает. Развитие правильное, хорошо физически сложена. При ректо-абдоминальном исследовании патологии не выявлено. Анализ крови: гемоглобин
– 80 г/л. Вопрос:
Вероятный диагноз.
1.Диагноз: Ювенильное маточное кровотечение ( ДМК периода полового созревания,). Постгеморрагическая анемия 3 ст.
2.Консервативный гемостаз ( гормональный и негормональный ).
Гемотрансфузия и восполнение ОЦК.
При неэффективности консервативной терапии - диагностическое выскабливание полости матки.
3. Регуляция менструальной функции гормональными препаратами ( различные схемы ) в течение 3-4 циклов. Лечение анемии. Санация очагов хронической инфекции ЛОР-органов.
Задача №20
Больная П., 17 лет обратилась к гинекологу с жалобами на чувство жжения и зуд во влагалище. Половая жизнь с 15 лет. Считает себя больной в течение 5 дней. Status genitalis: слизистая влагалища и шейки матки гиперемирована, отечна. На слизистой белесые налеты, снимающиеся марлевыми шариками. Матка нормальной величины, плотная, подвижная, безболезненная. Придатки с обеих сторон не определяются, область их безболезненна. Выделения творожистые, обильные.
Вопросы:
Поставьте диагноз.
Определите план обследования. 3. Назначьте лечение.
Диагноз: вульвовагинит микотический.
Диагностика: исследовании мазков из влагалища-будет обнаружен грибок рода Candida.
Лечение: назначают ванночки с дезинфицирующим раствором и тампоны с 20% раствором буры в глицерине.
Задача №21
Больная 20 лет. Обратилась к гинекологу по поводу нарушений менструального цикла. Менструации с
15 лет, приходят 1-2 раза в год. К врачу не обращалась, не обследовалась, не лечилась. Последняя менструация 7 месяцев назад. Половая жизнь с 18 лет. Беременность не наступала. При влагалищном исследовании: наружные половые органы развиты правильно, рост волос на лобке скудный. Шейка матки маленькая, коническая, матка в anteflexio, меньше нормы, подвижна, безболезненна. Своды свободны, придатки не исследуются. Влагалище узкое, выделения светлые. Вопросы:
1. План обследования больной. 2. Предполагаемый диагноз.
+*/
Задача №22
Женщине 23 года. Обратилась в женскую консультацию по поводу отсутствия беременности. Замужем 3 года. Менструации проходят нерегулярно (задержка на 1,5 – 2 месяца). Нормального телосложения, умеренно выраженный гирсутизм. При двуручном исследовании: матка нормальной величины, подвижная, безболезненная. С обеих сторон пальпируются плотное, увеличенные, безболезненные яичники.
Вопросы:
1. План обследования. 2. Предполагаемый диагноз.
Задача №23
Больная 20 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на отсутствие беременности в течение 7 лет регулярной половой жизни без использования контрацепции. Менструации с 14 лет, по 5-7 дней, через 35-45 дней, умеренные, безболезненные. При осмотре: больная правильного телосложения, повышенного питания. При влагалищном исследовании: наружные половые органы развиты правильно, оволосение по женскому типу, тело матки нормальной величины, с обеих сторон пальпируются плотные увеличенные яичники, безболезненные. Согласно результатам тестов функциональной диагностики, базальная температура монофазная, кариопикнотический индекс 0-5-10 %. Спермограмма мужа без патологии.
Вопросы:
Поставьте диагноз.
Определите план ведения и лечения.
I. Наиболее вероятный диагноз: Склерокистоз яичников. Первичное бесплодие. II. Какое дополнительное обследование следует провести больной:УЗИ, гистеросальпингоскопия.ОАК,ОАМ.