Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

Лекции 4 семестр / Лекция Адреноблокаторы_ЛД_2к_25

.pdf
Скачиваний:
0
Добавлен:
26.04.2025
Размер:
1.48 Mб
Скачать

ФГБОУ ВО ПГМУ им. академика Е.А. Вагнера Минздрава России

кафедра фармакологии

Лекарственные средства, регулирующие эфферентную нервную систему

Адренергические средства Адреноблокаторы

Лектор: доцент кафедры фармакологии ПГМУ

Гейн Оксана Николаевна

Направленность действия адренергических средств

Адренергические средства

Классификация Адреноблокаторов

нарушают передачу импульсов в адренергических синапсах и тем самым

снижают влияние симпатических нервов на органы

I.АБС прямого действия:

- Адреноблокаторы - Адреноблокаторы

(«сосудистые»)

(«сердечные»)

- Адреноблокаторы

(«гибридные»)

II. АБС непрямого действия (симпатолитики)

раувольфии алкалоиды (раунатин), резерпин

Классификация -Адреноблокаторов

1.1-Адреноблокаторы:

Доксазозин (Кардура, Тонокардин)

Альфузозин

Тамсулозин (Омник)

Теразозин (Корнам)

Урапидил

Силодозин (Урорек)

2.2-Адреноблокаторы:

Йохимбина гидрохлорид

3.1 2-Адреноблокаторы:

Фентоламина г/хл (Регитин)

Пророксана г/хл (Пирроксан)

дигидрированные производные алкалоидов спорыньи:

Дигидроэрготамина метансульфонат

Дигидроэрготоксин

Ницерголин (Сермион)

Классификация -Адреноблокаторов

1.1-Адреноблокаторы:

Метопролол (Беталок, Вазокардин)

Бисопролол (Конкор)

Атенолол (Тенормин, Хайпотен)

Бетаксолол (Бетоптик)

Небиволол (Небилет)

ссимпатомиметической активностью: Ацебутолол

2. 1 2-Адреноблокаторы:

Пропранолола г/хл (Анаприлин)

Тимолол

Соталол

ссимпатомиметической активностью: Окспренолол, Пиндолол

3. αβ – Адреноблокаторы:

Карведилол, Проксодолол

Механизм действия -адреноблокаторов

Селективные -АБС:

блокируют постсинаптические 1-

АР в стадию поляризации

Неселективные -АБС:

блокируют постсинаптические

1-АР в стадию поляризации и блокируют пресинаптические 2-АР. Блокада пресинаптических 2-

АР (работают по принципу обратной отрицательной связи)

увеличивает выделение

норадреналина, который будет ослаблять блокаду постсинаптической мембраны.

На синтез медиаторов влияния не оказывают.

Фармакологические эффекты -АБС

(сосудистые)

Органы и системы

Эффект

 

 

Кровеносные сосуды

тонуса артерий, расширение артериол и

(α1-, α2-АР)

прекапилляров БКК ,

 

• постнагрузки на сердце, диастолического АД

 

• тонуса вен БКК венозного возврата к сердцу

 

преднагрузки на сердце

 

• повышенного АД

 

улучшение трофики (кровоснабжения) тканей

 

 

Тромбоциты

• агрегации

 

 

!!! У неселективных α-АБС в сравнении с селективными α1-АБС:

-менее выражен сосудорасширяющий эффект

-более выражен п/эф - тахикардия

Влияние адреналина на тонус кровеносных сосудов на фоне неселективных -АБС

Неселективные -АБС

Неселективные -АБС + адреналин

!!! Адреналин на фоне неселективных α-АБС снижает АД!!!

(на фоне блокады α-адренорецепторов кровеносных сосудов адреналин

возбуждает β2адренорецепторы сосудов → сосуды расширяются →

резкое↓АД)

Фармакологические эффекты -АБС

(внесосудистые)

Органы и системы

Эффект

 

 

Мочевой пузырь (α1-АР)

•↓тонуса мочеиспускательного канала и

 

шейки мочевого пузыря

 

улучшение мочеотделения

 

 

ЖКТ (α1-АР)

↑ перистальтики кишечника

 

↑ секреции HCl

 

 

ЦНС

Седативный, противотревожный (пророксан)

 

 

Фармакологические особенности отдельных -АБС

Урапидил ( Эбрантил)

Обладает центральным и периферическим действием. Периферическое действие:

блокирует постсинаптические α1-адренорецепторы↓ ОПСС, ↓ систолическое и диастолическое АД, ↓ пред- и постнагрузка на сердце, ↑ эффективность сердечного сокращения, ↑ МОК.

Центральное действие:

стимулирует серотониновые 5-HT1A-рецепторы сосудодвигательного центра (предотвращает рефлекторное увеличение тонуса симпатической нервной системы) - регулирует центральный механизм поддержания сосудистого тонуса .

!! не вызывает рефлекторной тахикардии; не вызывает задержки жидкости в организме