Лекции 4 семестр / Адреномиметики_ЛД_2к_25
.pdfКлассификация -Адреномиметиков
1.1-Адреномиметики:
Фенилэфрин (мезатон, релиф)
2.2-Адреномиметики:
агонисты периферических 2-АР:
Нафазолин (нафтизин)
Ксилометазолин (отривин, ксилен)
Оксиметазолин (оксифрин)
Тетризолин (визин классический)
Бримонидин (биманокс)
агонисты центральных 2-АР:
Клофелин (клонидин), гаунфацин (эстулик), метилдопа (допегит)
Фармакологические эффекты 1-адреномиметиков
Органы и системы |
Эффект |
|
|
|
|
Кровеносные сосуды |
Сужение сосудов кожи, слизистых, органов брюшной |
|
полости (сосуды БКК) →↑ ОПСС и АД |
||
( 1, 2) |
||
|
сосудистой проницаемости → экссудации |
|
|
(антиэкссудативное действие) |
|
|
сужение сосудов слизистой оболочки глаз → |
|
|
сосудистой проницаемости → продукции |
|
|
внутриглазной жидкости → внутриглазного давления |
|
|
|
|
Глаз (радиальная мышца) |
Мидриаз (расширение зрачка) вследствие сокращения |
|
( 1) |
радиальной мышцы глаза |
|
|
внутриглазного давления |
|
|
(при открытоугольной форме глаукомы, вследствие |
|
|
сосудистой проницаемости → продукции внутриглазной |
|
|
жидкости) |
|
|
|
|
Сфинктеры ЖКТ, |
• ↑тонуса |
|
мочевого пузыря |
|
|
|
|
|
Селезенка |
• сокращение капсулы селезенки → выброса |
|
|
депонированной крови в общий кровоток |
|
|
|
Показания к применению 1-АМС
Фармакологические эффекты |
Показания к применению |
|
|
повышение тонуса |
шок, коллапс (внутривенно) |
кровеносных сосудов |
гипотензия (п/к, в/м) |
|
|
|
ринит, гайморит, носовые |
|
кровотечения |
|
пролонгация действия местных |
|
анестетиков |
|
открытоугольная глаукома, |
|
синдром “красного глаза” |
|
геморрой (как симптоматич.средство) |
мидриаз |
исследование глазного дна |
|
|
Побочные эффекты 1-АМС
Побочный эффект |
Причина |
|
|
повышение |
вследствие стимуляции 1-АР кровеносных |
артериального давления |
сосудов и их сужения |
|
|
брадикардия |
рефлекторная в ответ на повышение АД |
|
|
ишемия тканей |
вследствие сужения кровеносных сосудов |
|
богатых 1-АР |
|
|
светобоязнь |
вследствие мидриаза |
|
|
нарушение (задержка) |
вследствие повышения тонуса сфинктера |
мочеиспускания |
мочевого пузыря |
|
|
2-Адреномиметики
(периферического действия)
Основные фармакологические эффекты
|
2-АМС |
|
|
|
|
Органы и системы |
Эффект |
|
|
|
|
кровеносные сосуды |
тонуса сосудов |
|
( 1, 2) |
(- сужение кров.сосудов слизистой носа |
|
|
||
|
облегчение носового дыхания; |
|
|
- сужение кров.сосудов слизистой оболочки глаз |
|
|
→ уменьшение образования внутриглазной |
|
|
жидкости → ↓внутриглазного давления ) |
|
|
|
|
пресинаптические 2-АР |
выделения НА |
|
|
(принцип обратной отрицательной связи) |
|
|
|
|
ЦНС |
гипотензивное действие, |
|
(только для 2-АМС |
анальгетическое, |
|
центрального |
||
седативное и др. |
||
действия) |
||
|
||
|
|
Применение 2-АМС:
острый вазомоторный ринит
(Нафазолин, Ксилометазолин, Оксиметазолин)
остановка носовых кровотечений
гингивит, острый конъюнктивит
пролонгация поверхностной анестезии при риноскопии
(нафазолин)
открытоугольная глаукома (бримонидин)
гипертонический криз, ГБ
(для центральных 2-АМС)
Побочные эффекты 2-АМС:
сухость слизистой носа, жжение
атрофия слизистой оболочки носа
привыкание(тахифилаксия), лекарственная
зависимость
(при длительном применении)
ощущение жжения в глазу,
зуд кожи век, слизистой оболочки глаз,
аллергический конъюнктивиткома (бримонидин)
Классификация -Адреномиметиков
1. 1-Адреномиметики:
Добутамин (добутел)
2. 2-Адреномиметики:
короткого действия (4-6 ч):
Сальбутамол (вентолин),
Тербуталин
Фенотерол (беротек)
Гексопреналин (гинипрал)
длительного действия (около 12 ч):
Формотерол (форадил)Кленбутерол
Салметерол
3. 1, 2-Адреномиметки:
Изопреналина гидрохлорид (изадрин)
Орципреналина сульфат (алупент, астмопент)
в настоящее время не применяются
Фармакологические эффекты 1-АМС
+
Добутамин
Синтетический ЛП, вводят только в/в капельно,
эффект до10 мин (т.к. быстро инактивируется МАО)
β1 |
ССС |
(положительное инотропное действие)
УО МОС
ЧСС
(слабое хронотропное действие)
↑ потребность в О2
Применение : острая
сердечная недостаточность (в/в капельно)