Оценка+нутритивного+статуса
.pdf
Микронутриенты в грудном молоке
магний
селен
медь
цинк
йод
железо
ретинол
%
Частота встречаемости дефицита микронутриентов в молоке
Сыворотка крови матери
медь
селен
железо
витамин А
витамин Е
витамин С
Грудное молоко
Вахлова И.В., 2005
Состояние здоровья детей, находящихся на |
|||||||||
грудном и искусственном вскармливании |
|
||||||||
Дефицит кальция |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Железодефицитные |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
состояния |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Дисбиоз кишечника |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Анемия |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Аллергический дерматит |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Йоддефицитные |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
состояния |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Гипотрофия |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
0 |
10 |
20 |
30 |
40 |
50 |
60 |
70 |
80 |
90 |
|
грудное вскармливание |
искусственное вскармливание |
|
||||||
Вахлова И.В., 2005 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Концепция охраны и поддержки грудного вскармливания на территории Свердловской области.
•Бесплатное предоставление специальных питательных сухих смесей беременным женщинам, имеющим факторы перинатального риска (юная, в возрасте старше 35 лет, многоплодная беременность, задержка развития плода, анемия, дефицит массы тела) и кормящим матерям до трех месяцев жизни ребенка (Постановление Правительства Свердловской области № 167).
•Обеспечение бесплатным питанием здоровых детей и реализация мер социальной поддержки на основе анализа состояния питания
•Обеспечение здоровых детей жидкими и пастообразными молочными продуктами (молоко, кефир, творог).
•Обеспечение бесплатными продуктами специализированного лечебного питания детей, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела, детей с непереносимостью белка коровьего молока, детей с врожденными нарушениями обмена веществ
23
Показатели естественного вскармливания. Свердловская область, 2015 г. (РФ, 2010 г.)
•От 0 до 3 месяцев – 83,2%
•От 3 до 6 месяцев – 73,7% (63%)
•От 6 месяцев до 1 года – 49,1% (25,5%)
Рациональное питание детей с 1 года до 3 лет – огромная проблема!
Проведено мультицентровое исследование фактического питания детей 1-3 лет в 20 городах РФ (Нутрипак, Нутрилайф)
Типичные ошибки:
•Перевод ребенка в возрасте 1-1,5 лет на общий «семейный» стол;
•Использование «недетских» продуктов;
•Практически полное отсутствие продуктов промышленного производства в рационах детей старше года.
Анализ недельных пищевых рационов детей школьного возраста
Рациональное питание – 25,8% Преобладание углеводов в рационе – 52% Преобладание белка в рационе – 32,6%
Дефицит белка – 13-18% Дефицит углеводов – 6-10% Дефицит растительных жиров – 30% Дефицит животных жиров – 6-10% Дефицит пищевых волокон – 70%
26
Состояние здоровья детей дошкольного и школьного возраста, %
Частые ОРИ
Аллерг. заболевания
Заболевания МВС
Заболевания нервной сист.
Заболевания ЛОР-органов
Заболевания костно-мыш
Заболевания ЖКТ
0 |
10 |
20 |
30 |
40 |
50 |
60 |
70 |
80 |
Школьники (n=55) 
Дошкольники(n=63)
Левчук Л.В., Санникова Н.Е., 2010
Анкетирование родителей детей дошкольного и младшего школьного возраста показало, что принимают ВМК в течение года 57,6%
Распространенность алиментарно-зависимых состояний, %
100
90 |
82.7 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
80 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
68.9 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
70 |
|
|
63.8 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
60 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
50 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
44.1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
40 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
30 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
25.9 |
24,3 |
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
20 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
10 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
недост |
. |
|
осанки |
Плоскостопие |
Кариес |
|
массы |
|
наруш |
. |
ЖКТ |
|
|
|
|
|
|
|
|
. |
|
||||
Микронутр |
. |
|
|
Нарушение |
|
|
|
Избыток |
Функ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Л.В. Левчук. 2010
|
|
|
Назначение |
Прием витаминных |
|
витаминных комплексов |
комплексов |
||||
100 |
|
|
|
|
|
90 |
|
|
|
|
|
80 |
|
|
|
64.3 |
|
|
|
|
|
|
|
70 |
|
|
|
56.2 |
|
|
|
|
|
|
|
60 |
|
|
|
|
|
50 |
|
|
|
|
|
40 |
20.8 |
|
|
|
|
30 |
24.2 |
14.9 |
|
|
|
|
|
14.4 |
|
||
20 |
|
|
|
||
|
|
|
5.2 |
|
|
10 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
0 |
|
|
|
|
|
|
педиатр |
|
узкий |
самост. фармацевт |
|
|
|
|
специалист |
|
|
|
|
|
2007 |
2009 |
|
29
Л.В. Левчук, 2009
Показатели общего анализа крови у детей младшего школьного возраста
Показатель |
Значение |
Норма |
|
4.57 ± 0,29 |
3,8 – 5,8 |
Эритроциты, x10¹²/л |
|
|
|
|
|
|
119,2 ± 6,5 |
130 - 140 |
Гемоглобин, г/л |
|
|
|
|
|
MCV, фл |
75,9 ± 2,59 |
80 - 97 |
|
|
|
MCH, пг |
25,3 ± 1,09 |
26,5 – 33,5 |
|
|
|
MCHC, г/дл |
33,3 ± 0,96 |
31,5 – 35,0 |
|
|
|
Лейкоциты, абс. |
6,0 ± 1,26 |
6,4 ± 0.78 |
|
|
|
Лимфоциты, абс. |
2,79 ±1,08 |
2,2 ± 0,37 |
Латентный дефицит железа выявлен у 47% обследованных детей