Антидепрессанты - оказывают
тимоаналептическое действие: улучшают патологически измененное настроение, возвращают утраченный интерес к жизни и оптимизм, увеличивают активность у больных депрессией.
Нейропластичность способность головного мозга поддерживать равновесие между образованием новых нервных клеток и их апоптозом.
Эксайтотоксическое действие глутаминовой кислоты
(при участии NMDA-рецепторов), дефицит ГАМК и нейротрофических факторов
В гиппокампе, амигдале и префронтальной коре подавляется образование нейронов и нейроглии из стволовых клеток, атрофируются нейроны
Антидепрессанты
нарушают нейрональный (обратный) захват серотонина и норадреналина в пресинаптических окончаниях;
обратимо ингибируют МАО;
увеличивают выделение серотонина и норадреналина из пресинаптических депо.
активируют МТ-рецепторы, нейрогенез, реконструкцию синапсов, защищают нейроны от апоптоза, увеличивают продукцию нейротрофических факторов.
Неселективные ингибиторы захвата моноаминов
Трициклические Имипрамин антидепрессанты Кломипрамин
Пипофезин
Амитриптилин
Тетрациклические антидепресанты Миансерин
Бициклические антидепрессанты Дулоксетин
Фенилэтиламины Венлафаксин Карбоксамиды Милнаципран
Селективные ингибиторы захвата
серотонина
Вортиоксетин
Пароксетин
Сертралин
Тразодон
Флувоксамин
Флуоксетин
Циталопрам
Эсциталопрам
Обратимые ингибиторы моноаминоксидазы
Пирлиндол
Атипичные антидепрессанты
Агомелатин
Миртазапин
Фармакологические свойства |
Клинические эффекты |
|
||
Блокада нейронального захвата |
тимоаналептическое |
действие, |
||
серотонина |
ослабление фобии, агрессивного и |
|||
(пароксетин, сертралин, кломипрамин, |
суицидального |
поведения, |
боли, |
|
флувоксамин, флуоксетин, амитриптилин, |
влечения к алкоголю и табаку. |
|
||
имипрамин) |
|
|
|
|
Блокада нейронального захвата |
тимоаналептическое |
действие |
||
норадреналина |
(уменьшение |
тоски, |
психомоторной |
|
(мапротилин, имипрамин, амитриптилин, |
заторможенности), ослабление фобии, |
|||
кломипрамин) |
паники. |
|
|
|
Блокада нейронального захвата |
противопаркинсоническое |
|
||
дофамина |
действие. |
|
|
|
(кломипрамин, венлафаксин) |
|
|
|
|
Блокада м-холинорецепторов |
противотревожное действие, |
|
||
(амитриптилин, кломипрамин, |
улучшение сна. |
|
|
|
имипрамин, пароксетин) |
|
|
|
|
Блокада Н1- рецепторов |
противотревожное действие. |
|
||
(амитриптилин, миансерин, мапротилин, |
|
|
|
|
миртазапин) |
|
|
|
|
Фармакологические свойства |
Клинические эффекты |
||
Блокада α-адренорецепторов |
седативный |
эффект, |
сонливость, |
(тразодон, амитриптилин, имипрамин) |
ортостатическая |
гипотензия, |
|
|
головокружение, |
рефлекторная |
|
|
тахикардия |
|
|
Блокада D2-рецепторов |
ослабление бреда и галлюцинаций. |
||
(кломипрамин) |
|
|
|
Блокада 5-НТ2-рецепторов |
тимоаналелтическое |
и |
|
(миртазапин, тразодон, миансерин, |
противотревожное |
действие, |
|
амитриптилин) |
улучшение сна без |
выраженной |
|
|
дневной сонливости. |
|
|
Активация опиоидных рецепторов |
главные: аналгезия. |
|
|
(циталопрам) |
побочные: |
|
лекарственная |
|
зависимость |
|
|
Активация МТ1- и МТ2-рецепторов |
тимоаналелтическое |
действие, |
|
мелатонина |
нормализация |
циркадианных ритмов |
|
(агомелатин) |
и сна |
|
|
Антидепрессанты с противотревожным и седативным действием
Амитриптилин
Венлафаксин
Дулоксетин
Мапротилин
Миансерин
Миртазапин
Пароксетин
Тианептин
Тразодон
Флувоксамин
Антидепрессанты с психостимулирующим действием
Имипрамин
Милнаципрам
Пипофезин
Флуоксетин