Средства, влияющие на эфферентную иннервацию III. Адреномиметики. Адреноблокаторы. Симпатолитики.

мидриаз - расширение зрачков глаз

сужение сосудов кожи и

(сокращение радиальной мышцы радужки);

слизистых оболочек;

сужение сосудов кожи, слизистых оболочек,

ослабление

органов пищеварения, почек и головного

перистальтики желудка и

мозга;

кишечника;

повышение АД;

торможение секреции

сокращение капсулы селезенки с выбросом

инсулина;

депонированной крови в циркуляторное

повышение агрегации

русло;

тромбоцитов.

сокращение сфинктеров пищеварительного

тракта и мочевого пузыря;

торможение перистальтики и уменьшение

тонуса желудка и кишечника.

β 1-Адренорецепторы:

β2-Адренорецепторы:

β3-Адренорецепторы:

стимуляция деятельности сердца:

расширение сосудов сердца,

усиление цАМФ-

а) усиление сокращений,

легких и скелетных мышц;

зависимого липолиза в

уменьшение АД;

жировых депо с

б) учащение сокращений (повышение

расширение бронхов и

повышением в плазме

автоматизма синоатриального узла),

ослабление секреторной

содержания свободных

в) облегчение атриовентрикулярной

функции бронхиальных желез;

жирных кислот.

проводимости,

торможение перистальтики

г) повышение автоматизма

желудка и кишечника;

атриовентрикулярного узла и волокон

расслабление желчного пузыря,

Пуркинье;

мочевого пузыря, матки;

д) рост потребности миокарда в

стимуляция гликогенолиза и

кислороде.

глюконеогенеза, уменьшение

выделение ренина

синтеза гликогена в печени;

активация гликогенолиза в

юкстагломерулярными клетками

скелетных мышцах;

почек;

повышение секреции инсулина.

Группа лекарственных средств

Селективное действие

Лекарственные средства

Адреномиметики

Адреномиметики прямого

а, β - Адреномиметики

Эпинефрин

действия

а - Адреномиметики

Норэпинефрин,

ксилометазолин, нафазолин

а1 - Адреномиметики

Фенилэфрин

β - Адреномиметики

Добутамин

β2 - Адреномиметики

Сальбутамол, фенотерол,

формотерол, салметерол

Адреномиметики непрямого

-

Эфедрин

действия

Адреноблокаторы

а, β - Адреноблокаторы

Карведилол,урапидил

а - Адреноблокаторы

Ницерголин, пророксан

а1 - Адреноблокаторы

Доксазозин, алфузозин,

тамсулозин

β - Адреноблокаторы

Пропранолол, тимолол

β1 - Адреноблокаторы

Атенолол, метопролол,

бетаксолол, бисопролол,

небиволол, эсмолол

Симпатолитики

-

Резерпин

Местное действие

спазм сосудов кожи и слизистых

(обусловлено активацией

оболочек;

постсинаптических а1- и а2-

расширение зрачков (мидриаз)

адренорецепторов

в результате сокращения

радиальной мышцы радужки;

уменьшение внутриглазного

давления.

Действие на центральную

тонизирует дыхательный центр,

нервную систему

активирует центр

теплопродукции,

в больших дозах вызывает

головную боль, страх,

беспокойство, тремор, рвоту.

Действие на

I фаза - быстрый подъем АД: увеличивается ЧСС и суживаются

артериальное

богатые а-адренорецепторами сосуды кожи, слизистых оболочек

давление

и внутренний органов.

II фаза - замедление роста АД: развивается парасимпатический

барорефлекс, тахикардия становится менее выраженной.

III фаза - пик подъема АД (до 400 мм рт.ст.): продолжается спазм

сосудов и при участии β1-адренорецепторов секретируется

ренин юкстагломерулярными эпителиоидными клетками почек.

IV фаза - уменьшение АД ниже нормального: расширяются

сосуды скелетных мышц, имеющие β2-адренорецепторы.

Эпинефрин

Действие на

расширяет бронхи, расслабляет мочевой

гладкую

пузырь и матку (активация β2-

мускулатуру

адренорецепторов);

внутренних

тормозит перистальтику желудка и кишечника,

органов

уменьшает тонус их гладких мышц (активация

всех типов адренорецепторов);

вызывает спазм сфинктеров пищеварительного

тракта, мочевого пузыря, мочеточников и

сокращение капсулы селезенки (активация а1-

адренорецепторов).