- •Общая фармакология. Принципы изыскания новых
- •Фармакология – медико-биологическая наука о действии лекарственных средств на живые организмы, судьбе лекарств
- •Фармакология решает три задачи:
- •Задачи фармакологии как науки
- •Лекарствоведение
- •Лекарственные средства – применяемые в медицине вещества или их комбинации, вступающие в контакт
- •Фармацевтические субстанции – лекарственные средства в виде действующих веществ биологического, биотехнологического, минерального или
- •Лекарственные средства разделяют на:
- •Способы и источники получения лекарственных веществ
- •Эмпирический путь:
- •Варианты названия лекарственных средств:
- •Перечень ЖНВЛС
- •ГРЛС
- •Стандарты надлежащей фармацевтической практики
- •Доклинические исследования включают:
- •Фазы клинических испытаний новых лекарственных средств:
- •Клинические испытания
- •Доказательная медицина
- •Доказательная медицина
- •Доказательная медицина
- •СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!
Варианты названия лекарственных средств:
Химическое название – отражает состав и структуру ЛВ (например: 5-этил-5-фенилбарбитуровая кислота).
Международное непатентованное название (МНН) – это название лекарственного вещества, рекомендованное ВОЗ, принятое для идентификации по принадлежности к определенной фармакологической группе и обеспечивает коммуникации и обмен информацией между специалистами здравоохранения и учеными разных стран.
Патентованное коммерческое название (Brand name) –
присваивается фармацевтическими фирмами, производящими данный конкретный лекарственный препарат и может являться их коммерческой собственностью (торговой маркой), охраняемой патентом.
Перечень ЖНВЛС
ГРЛС
Стандарты надлежащей фармацевтической практики
Этап жизненного цикла |
|
Стандарт |
|
лекарственного средства |
|
|
|
Доклинические исследования |
Правила |
доклинических |
исследований |
|
эффективности и безопасности лекарственных |
||
|
средств (Good Laboratory Practice) |
|
|
Клинические испытания Надлежащая клиническая практика: включает планирование, проведение, завершение, проверку, анализ результатов клинических испытаний, составление отчетов (Good Clinical Practice)
Производство |
Правила организации производства и контроля |
||||
|
качества |
лекарственных |
средств |
(Good |
|
|
Manufacturing Practice) |
|
|
|
|
Оптовая торговля |
Правила оптовой торговли (Good Distribution |
||||
|
Practice) |
|
|
|
|
Розничная торговля и работа |
Правила |
фармацевтической |
(аптечной) |
||
аптек |
практики (Good Pharmacy Practice) |
|
|
||
Доклинические исследования включают:
скрининг - стандартные методы оценки активности химических соединений в сравнении с действием известных лекарственных средств;
углубленное изучение механизма действия с помощью физиологических, биохимических, биофизических, морфогистохимических, электронномикроскопических методов, методов молекулярной биологии;
исследование фармакокинетики;
определение острой и хронической токсичности;
выявление специфических видов токсичности (иммунотоксического, аллергизирующего, мутагенного, канцерогенного, эмбриотоксического, тератогенного, фетотоксического эффектов, способности вызывать лекарственную зависимость).
Фазы клинических испытаний новых лекарственных средств:
Фаза |
Задачи |
IНа основании результатов доклинических исследований эффективности и безопасности изучают действие лекарственного средства в различных дозах у здоровых добровольцев, чтобы оценить переносимость; определяют параметры фармакокинетики при однократном и повторном приеме, оценивают взаимодействие с пищей
IIИзучают эффективность и безопасность лекарственного средства в сравнении с действием плацебо или эталонного средства у ограниченного контингента пациентов с заболеванием, для лечения которого это средство предназначено; определяют диапазон терапевтических доз
IIIПроводят сравнительное исследование лекарственного средства в установленных терапевтических дозах и конкретных лекарственных формах у большого числа больных разного возраста, включая пациентов с сопутствующими заболеваниями сердечно- сосудистой системы, почек и печени; выявляют взаимодействие с другими лекарственными средствами, оценивают фармакоэкономические аспекты. На основании результатов этой фазы испытаний принимают решение о регистрации лекарственного средства
IV |
Фаза начинается еще в ходе регистрации лекарственного средства и продолжается после |
|
его появления на рынке. Задачи этой фазы - решение дополнительных вопросов по |
|
применению, расширение показаний к назначению и приобретение врачами опыта |
|
использования лекарственного средства, его позиционирование на фармацевтическом |
|
рынке, выявление отдаленных и редких (с частотой 1:1000) побочных эффектов |
V (постреги- |
Сбор и анализ сообщений о побочных эффектах лекарственного средства, подготовка |
страционный |
обзоров на тему безопасности на основании применения у десятков тысяч |
надзор) |
больных (в том числе у детей, беременных), анализ влияния на выживаемость |
Клинические испытания
Плацебо - лекарственная форма не содержащая лекарственного средства, но с такими же внешним видом, запахом, вкусом, как настоящий лекарственный препарат.
Ноцебо – средство, не обладающее реальным фармакологическим действием, но вызывающее отрицательную реакцию у пациента (отрицательный эффект плацебо - нежелательные явления при приеме инертной субстанции).
Плейотропный эффект - дополнительные эффекты, не обусловленные основным механизмом действия (множественное действие).
Доказательная медицина
Доказательная медицина - это применение математических оценок вероятности пользы и риска вреда, получаемых в высококачественных научных исследованиях на выборках пациентов, для принятия клинических решений о диагностики и лечении конкретных пациентов.
Принципы доказательной медицины:
ориентация на клинически значимый результат;
иерархия степеней (уровней) доказательств.
Доказательная медицина
Уровни доказательности:
Уровень доказательности А: данные основаны на результатах многочисленных рандомизированных клинических исследований или метаанализов.
Уровень доказательности В: доказательства основаны на данных одного рандомизированного клинического исследования или большого количества нерандомизированных исследований.
Уровень доказательности С: соглашение во мнениях экспертов и/или данные немногочисленных исследований, ретроспективных исследований, регистров.
