- •Антисептики.
- •Препараты нитрофуранов
- •Антисептики уничтожают патогенные микроорганизмы в ранах, на коже и слизистых оболочках, вызывают гибель
- •Антисептики и дезинфицирующие средства должны соответствовать следующим требованиям:
- •Применение антисептиков:
- •Катионные детергенты
- •Галогенсодержащие антисептики
- •Препараты кислот и щелочей
- •Препараты окислителей
- •Препараты альдегидов, фенола и красителей
- •Соли металлов
- •Амбазон, Диоксидин
- •Алкалоиды
- •Химиотерапевтические средства, применяемые при инфекционных заболеваниях
- •Основные принципы химиотерапии
- •Противобактериальные средства
- •Синтетические противомикробные средства
- •Сульфаниламиды
- •Сульфаниламиды классифицируют:
- •Хинолоны
- •Фторхинолоны классифицируют:
- •Оксазолидиноны
- •Нитрофураны
- •Производные нитроимидазола
- •СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!
Соли металлов
Свинца ацетат в водном растворе применяют для примочек и компрессов при воспалительных заболеваниях кожи и слизистых оболочек.
Цинка сульфат назначают в глазных каплях при конъюнктивите, в водном растворе для смазывания гортани при ларингите, спринцеваний при уретрите и вагините.
Цинка оксид применяют в формах присыпки, мази, пасты, линимента при воспалительных заболеваниях кожи.
Серебра нитрат (ляпис белый*) в малых концентрациях обладает вяжущим и противовоспалительным эффектами, в больших концентрациях прижигает ткани.
Ляписный карандаш* применяют при эрозиях, язвах, избыточных грануляциях, трещинах кожи.
Серебра протеината коллоидный раствор применяют в назальных каплях при насморке и синусите.
Амбазон, Диоксидин
Амбазон - производное тиосемикарбазона, оказывает бактериостатическое действие на пневмококк, зеленящий и гемолитический стрептококки.
Таблетки рассасывают в полости рта при стоматите, гингивите, тонзиллите, фарингите.
Гидроксиметилхиноксалин (диоксидин*) - производное хиноксалина, обладает широким антибактериальным спектром и бактерицидным эффектом.
наиболее чувствительны анаэробные бактерии: клостридии, бактероиды, пептострептококки, актиномицеты,
подавляет синегнойную палочку,
в растворе и мази назначают местно при открытых переломах с обширным повреждением и гнойной инфекцией мягких тканей, остеомиелите, трофических язвах, гранулирующих ранах после глубоких ожогов.
Алкалоиды
Сангвинарина гидросульфат + хелеритрина гидросульфат
бактериостатическое действие на :
метициллинрезистентные штаммы золотистого стафилококка,
стрептококки,
ванкомицинрезистентные штаммы энтерококков,
кишечную палочку,
протей,
клебсиеллу пневмонии,
синегнойную палочку,
нарушает размножение грибов рода
Candida и возбудителей кожных микозов.
Применяют местно в спиртовом растворе и в форме линимента при инфекционно-воспалительных заболеваниях кожи и слизистых оболочек: пиодермии, дерматомикозе, ожогах, пародонтите, стоматите, тонзиллите, отите, гинекологических инфекциях;
Принимают внутрь в таблетках при дизентерии и пищевой токсикоинфекции.
Химиотерапевтические средства, применяемые при инфекционных заболеваниях
Противобактериальные
Противогрибковые
Противовирусные
Противопротозойные средства
Противогельминтные (противоглистные) средства
Основные принципы химиотерапии
определение возбудителя инфекционного заболевания;
определение чувствительности данного возбудителя к химиотерапевтическим средствам и выбор наиболее эффективных и безопасных лекарственных препаратов;
возможно более раннее начало лечения (при угрожающем состоянии больного, не дожидаясь определения возбудителя, назначают химиотерапевтические средства широкого спектра действия);
применение достаточно высоких доз химиотерапевтических средств (первая доза, как правило, удваивается - ударная доза);
проведение полного курса лечения (преждевременное прекращение лечения способствует образованию устойчивых форм возбудителя);
при необходимости - комбинированное применение химиотерапевтических
средств для повышения их эффективности и предупреждения развития устойчивых форм возбудителя.
Противобактериальные средства
отличие от антисептиков:
—большей избирательностью действия (каждый препарат имеет определенный спектр противобактериального действия),
—меньшей токсичностью.
выделяют:
антибиотики
синтетические противобактериальные средства
Синтетические противомикробные средства 
Средства, нарушающие обмен фолиевой кислоты Сульфаниламиды
Механизм бактериостатического действия сульфаниламидов:
обусловлен их структурным сходством с ПАБК
конкурируют с ПАБК за включение в дигидроптероевую кислоту и ингибируют дигидроптероатсинтазу - фермент, катализирующий связывание ПАБК с дигидроптеридином 
нарушается синтез фолиевой (дигидрофолиевой) кислоты.
Действие сульфаниламидов усиливает |
Антагонистами сульфаниламидов являются |
производное диаминопиримидина |
местные анестетики - эфиры ПАБК (прокаин, |
триметоприм (ингибирует |
тетракаин, бензокаин) |
дигидрофолатредуктазу - фермент, восстанав |
|
ливающий фолиевую кислоту в активную |
|
форму, -ТГФ) |
|
Сульфаниламиды
Широкий противомикробный спектр:
бактерии - метициллинчувствительные штаммы золотистого стафилококка, гемолитические стрептококки, пневмококк, гонококк, менингококк, гемофильную палочку, возбудителей мягкого шанкра и сибирской язвы, коринебактерию дифтерии, протей, кишечную палочку, шигеллы, холерный вибрион, нокардии (большинство штаммов резистентны);
хламидии трахомы, пситтакоза, паховой лимфогранулемы;
простейших - токсоплазму, плазмодий малярии.
Сульфаниламиды классифицируют:
1. Средства для резорбтивного действия:
с коротким эффектом - сульфадимидин;
с длительным эффектом - сульфадиметоксин;
со сверхдлительным эффектом - сульфален.
2.Средства, действующие в просвете кишечника, - фталилсульфатиазол,
сульфагуанидин.
3.Средства для местного применения - сульфацетамид, сульфаниламид,
сульфадиазин серебра.
4.Комбинированное средство - Ко-тримоксазол* (сульфаметоксазол + триметоприм).
5.Азосоединение сульфаниламида с салициловой кислотой - сульфасалазин.
Хинолоны
Фторхинолоны:
оказывают бактерицидное влияние на 90% видов патогенных микроорганизмов;
подавляют внутриклеточные микроорганизмы;
эффективны при госпитальных инфекциях, вызванных антибиотикорезистентными штаммами;
редко вызывают резистентность микроорганизмов, не способствуют селекции резистентных штаммов;
характеризуются оптимальной фармакокинетикой;
хорошо переносятся при длительном применении.
Бактерицидное действие - у микроорганизмов ингибируют топоизомеразу IV и ДНК-гиразу микроорганизмов (фермент, способствующий суперспирализации ДНК).
