Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Лекции Ли / Лекция № 12 Антисептики. Антибактериальная химиотерапия. Синтетические химиотерапевтические антибактериальные средства.pptx
Скачиваний:
53
Добавлен:
24.04.2025
Размер:
517 Кб
Скачать
☆

Соли металлов

Свинца ацетат в водном растворе применяют для примочек и компрессов при воспалительных заболеваниях кожи и слизистых оболочек.

Цинка сульфат назначают в глазных каплях при конъюнктивите, в водном растворе для смазывания гортани при ларингите, спринцеваний при уретрите и вагините.

Цинка оксид применяют в формах присыпки, мази, пасты, линимента­ при воспалительных заболеваниях кожи.

Серебра нитрат (ляпис белый*) в малых концентрациях обладает вяжущим и противовоспалительным эффектами, в больших концентрациях прижигает ткани.

Ляписный карандаш* применяют при эрозиях, язвах, избыточных грануляциях, трещинах кожи.

Серебра протеината коллоидный раствор применяют в назальных каплях при насморке и синусите­.

Амбазон, Диоксидин

Амбазон - производное тиосемикарбазона, оказывает бактериостатическое действие на пневмококк, зеленящий и гемолитический стрептококки.

Таблетки рассасывают в полости рта при стоматите, гингивите, тонзиллите, фарингите.

Гидроксиметилхиноксалин (диоксидин*) - производное хиноксалина, обладает широким антибактериальным спектром и бактерицидным эффектом­.

наиболее чувствительны анаэробные бактерии: клостридии, бактероиды, пептострептококки, актиномицеты,

подавляет синегнойную палочку,

в растворе и мази назначают местно при открытых переломах с обширным повреждением и гнойной инфекцией мягких тканей, остеомиелите,­ трофических язвах, гранулирующих ранах после глубоких ожогов.

Алкалоиды

Сангвинарина гидросульфат + хелеритрина гидросульфат

бактериостатическое действие на :

метициллинрезистентные штаммы золотистого стафилококка,­

стрептококки,

ванкомицинрезистентные штаммы энтерококков,

кишечную палочку,

протей,

клебсиеллу пневмонии,

синегнойную палочку, нарушает размножение грибов рода

Candida и возбудителей кожных микозов.

Применяют местно в спиртовом растворе и в форме линимента при инфекционно-воспалительных­ заболеваниях кожи и слизистых оболочек: пиодермии, дерматомикозе,­ ожогах, пародонтите, стоматите, тонзиллите, отите, гинекологических инфекциях;

Принимают внутрь в таблетках при дизентерии и пищевой токсикоинфекции.

Химиотерапевтические средства, применяемые при инфекционных заболеваниях

Противобактериальные

Противогрибковые

Противовирусные

Противопротозойные средства Противогельминтные (противоглистные) средства

Основные принципы химиотерапии

определение возбудителя инфекционного заболевания;

определение чувствительности данного возбудителя к химиотерапевтическим средствам и выбор наиболее эффективных и безопасных лекарственных препаратов;

возможно более раннее начало лечения (при угрожающем состоянии больного, не дожидаясь определения возбудителя, назначают химиотерапевтические средства широкого спектра действия);

применение достаточно высоких доз химиотерапевтических средств (первая доза, как правило, удваивается - ударная доза);

проведение полного курса лечения (преждевременное прекращение лечения способствует образованию устойчивых форм возбудителя); при необходимости - комбинированное применение химиотерапевтических

средств для повышения их эффективности и предупреждения развития устойчивых форм возбудителя.

Противобактериальные средства

отличие от антисептиков:

—большей избирательностью действия (каждый препарат имеет определенный спектр противобактериального действия),

—меньшей токсичностью.

выделяют:

антибиотики синтетические противобактериальные средства

Синтетические противомикробные средства

Средства, нарушающие обмен фолиевой кислоты Сульфаниламиды

Механизм бактериостатического действия сульфаниламидов:

обусловлен их структурным сходством с ПАБК

конкурируют с ПАБК за включение в дигидроптероевую кислоту и ингибируют дигидроптероатсинтазу - фермент, катализирующий связывание ПАБК с дигидроптеридином­

нарушается синтез фолиевой (дигидрофолиевой) кислоты.

Действие сульфаниламидов усиливает

Антагонистами сульфаниламидов являются

производное диаминопиримидина

местные анестетики - эфиры ПАБК (прокаин,

триметоприм (ингибирует

тетракаин, бензокаин)

дигидрофолатредуктазу - фермент, восстанав­

 

ливающий фолиевую кислоту в активную

 

форму, -ТГФ)

 

Сульфаниламиды

Широкий противомикробный спектр:

бактерии - метициллинчувствительные штаммы золотистого стафилококка, гемолитические стрептококки, пневмококк, гонококк, менингококк,­ гемофильную палочку, возбудителей мягкого шанкра и сибирской язвы, коринебактерию дифтерии, протей, кишечную палочку, шигеллы, холерный вибрион, нокардии (большинство штаммов резистентны);

хламидии трахомы, пситтакоза, паховой лимфогранулемы;

простейших - токсоплазму, плазмодий малярии.

Сульфаниламиды классифицируют:

1. Средства для резорбтивного действия:

с коротким эффектом - сульфадимидин;

с длительным эффектом - сульфадиметоксин;

со сверхдлительным эффектом - сульфален.

2.Средства, действующие в просвете кишечника, - фталилсульфатиазол,

сульфагуанидин.

3.Средства для местного применения - сульфацетамид, сульфаниламид,

сульфадиазин серебра.

4.Комбинированное средство - Ко-тримоксазол* (сульфаметоксазол + триметоприм).

5.Азосоединение сульфаниламида с салициловой кислотой - сульфасалазин.

Хинолоны

Фторхинолоны:

оказывают бактерицидное влияние на 90% видов патогенных микроорганизмов;

подавляют внутриклеточные микроорганизмы;

эффективны при госпитальных инфекциях, вызванных антибиотикорезистентными штаммами;

редко вызывают резистентность микроорганизмов, не способствуют селекции резистентных штаммов;

характеризуются оптимальной фармакокинетикой; хорошо переносятся при длительном применении.

Бактерицидное действие - у микроорганизмов ингибируют топоизомеразу IV и ДНК-гиразу микроорганизмов (фермент, способствующий суперспирализации ДНК).

Соседние файлы в папке Лекции Ли