Антисептики.

Антисептики уничтожают­ патогенные микроорганизмы в ранах, на коже и слизистых оболочках, вызывают гибель микроорганизмов. Используют для профилактики и лечения инфекций.

Дезинфицирующие средства применяют в бактерицидных концентрациях, чтобы предупредить распространение инфекций: для обеззараживания медицинских инструментов, материалов, приборов, помещений, посуды, выделений больных.

Химиотерапевтические средства применяются преимущественно для воздействия на возбудителей инфекционных заболеваний, находящихся во внутренних средах человеческого организма. Имеют определенный спектр противомикробного и противопаразитарного действия и относительно менее токсичны для человека и животных.

Антисептики и дезинфицирующие средства должны соответствовать следующим требованиям:

—обладать широким спектром действия в отношении микроорганизмов, простейших, вирусов, грибов и т.п.;

—оказывать быстрое и достаточно продолжительное действие, в том числе в средах с высоким содержанием белка и других биологических субстратов;

—антисептические средства не должны оказывать местного раздражающего и аллергического действия на ткани;

—дезинфицирующие средства не должны повреждать обрабатываемые предметы (вызывать эрозию металлов, изменять окраску и т.п.);

—антисептические и дезинфицирующие средства должны быть экономически доступными.

Применение антисептиков:

Галогенсодержащие антисептики

Йод в 5% спиртовом растворе вызывает гибель бактерий в течение минуты, гибель спор - через 15 мин. Частично всасывается с поверхности кожи, обладает­ прижигающим действием.

Применяется для обработки операционного поля, краев раны, пальцев хирурга, смазывания кожи при ссадинах и порезах.

Повидон-йод* представляет собой йодофор­ - йодид поливинилпирролидона, содержащий 0,1-1% элементарного йода, препарат длительного действия. При контакте с тканями постепенно освобождает элементарный йод, не раздражает кожу и слизистые оболочки.

Применяется для обработки­ рук хирурга, операционного поля, ран, ожогов, полоскания рта и горла (раствор, спрей), стерилизации хирургических инструментов (раствор), местного­ лечения инфекционных заболеваний в гинекологии (вагинальные суппозитории)­ .

Хлоргексидин - дихлорсодержащее производное бигуанида, как соединение хлора связывается с аминогруппами белков микроорганизмов. Нарушает биоэнергетику, повреждает нуклеиновые кислоты бактерий, бледной трепоне­ мы, хламидий и простейших. Длительно сохраняет противомикробную активность,­ препятствует размножению микроорганизмов в течение 6 ч.

Применяется для обработки операционного поля, рук хирурга, лечения раневой инфекции (раствор, спрей), стоматита, гингивита (стоматологический­ гель, таблетки для рассасывания), цистита, вагинита, профилактики венерических­ заболеваний (суппозитории).

Препараты кислот и щелочей

Борная кислота в спиртовом растворе применяется при отите без повреждения­ барабанной перепонки, в форме мази и пасты - при дерматите, пиодермии,­ опрелости.

Цинка гиалуронат диссоциирует в ране с освобождением цинка и гиалуроновой­ кислоты. Вызывает гибель многих патогенных микроорганизмов, включая­ золотистый стафилококк, стрептококки, кишечную и синегнойную палочки­. Стимулирует фагоцитоз бактерий и продуктов некроза в нейтрофилах и макрофагах, является антиоксидантом.

Гиалуроновая кислота улучшает процессы регенерации: усиливает синтез коллагена и миграцию фибробластов в зону поражения, активирует ангиогенез­ и эпителизацию.

Цинка гиалуронат оказывает противовоспалительное и местное анестезирующее действие. Не всасывается в кровь.

Раствор и гель цинка гиалуроната наносят на плохо заживающие, инфицированные­ раны, пролежни, трофические язвы и свищи.

Азелаиновая кислота обладает бактериостатической­ активностью против Propionibacterium aeries и Staphylococcus epidemidis.

Применяется в виде крема при акне (угревой сыпи) и патологической гиперпигментации кожи.

Аммиак представляет собой бесцветный газ с резким раздражающим запахом­. В качестве антисептика его применяют в 10% водном растворе (нашатырный­ спирт).

Применяется для мытья рук перед хирургической операцией, наносят на кожу в местах укуса насекомых для нейтрализации их кислых продуктов и уменьшения боли.

Препараты окислителей

Водорода пероксид (перекись водорода*) под влиянием каталазы тканей расщепляется с выделением слабого окислителя - молекулярного кислорода (из 1 мл 3% раствора образуется 10 мл кислорода). Оказывает дезодорирующее и слабое противомикробное действие, но хорошо­ очищает раны, язвы, полости за счет бурного выделения пузырьков кислорода­. На границе раздела кровь-кислород ускоряется активация протромбина (фактор свертывания крови II) в тромбин.

Применяется для полоскания рта и горла при стоматите, тонзиллите и фарингите, промывания гнойных ран, спринцеваний в гинекологической практике, остановки капиллярного кровотечения.

Мочевины пероксид представляет собой комплекс водорода пероксида с мочевиной­. Оказывает противомикробное и кератолитическое влияние, увлажняет­ и смягчает кожу.

Применяется местно в растворе при воспалительных заболеваниях в гинекологии, сухости кожи, гиперкератозе, капиллярном кровотечении,­ для полосканий при стоматите и тонзиллите.

Препараты альдегидов, фенола и красителей

Формальдегид (газ с резким запахом) в 1-10% растворах вызывает­ гибель микроорганизмов и спор в течение 1-6 ч, уплотняет эпидермис, закрывает протоки потовых желез и тормозит выделение пота. Выпускается в форме 36,5- 37,5% растворов (формалин*) и 3,7% геля. Раствором формалина*­ (0,5%) стерилизуют инструменты и медицинское оборудование, консервируют­ ткани. Гель и смесь формалина с этанолом и одеколоном (формидрон*) наносят на кожу при повышенном потоотделении.

Метенамина кальция хлорид принимают внутрь как антисептическое и противовоспалительное­ средство при начальных симптомах простудных заболеваний­.

Хлорнитрофенол в малых концентрациях оказывает фунгицидное действие, в высоких - вызывает гибель многих бактерий, в том числе синегнойной палочки­ и протея.

Применяют в растворе при грибковом поражении кожи и бактериальной инфекции, осложненной заражением грибами.

Ихтаммол содержит 10,5% органически связанной серы (аммониевые соли сульфокислот сланцевого­ масла). Имеет вид черной сиропообразной жидкости с резким запахом и вкусом. Обладает антисептическим, противовоспалительным и местным анестезирующим эффектами, улучшает кровообращение и регенерацию. В форме мази наносят на кожу при ожогах, рожистом воспалении, пиодермии,­ в форме вагинальных суппозиториев при воспалительных заболеваниях органов малого таза.

Бриллиантовый зеленый применяют в форме спиртного pacтвора для смазывания­ ссадин, порезов, гнойничков на коже.

Препараты нитрофуранов