Антацидные средства
— несистемные (невсасывающиеся):
Магния оксид Магния гидроксид Алюминия гидроксид Алюминия фосфат
Магалдрат + Симетикон
Алмагель* (содержит гель алюминия гидроксида, магния оксид и D-сорбит) Алмагеля А* (добавлен бензокаин)
Маалокс* (состоит из алюминия и магния гидроксидов).
Гастропротектоивные средства
Висмута трикалия дицитрат
Ребамипид
Противорвотные средства
Рвотный центр - расположен в ретикулярной формации продолговатого мозга.
связан с:
—хеморецепторной триггерной зоной (расположена в дне IV желудочка мозга) не защищена ГЭБ и реагирует на появление в плазме и ликворе токсинов в малых концентрациях;
—ядром солитарного тракта блуждающего нерва - проводит в рвотный центр потенциалы действия, поступающие из желудка по афферентным волокнам блуждающего нерва;
—мозжечком - передает в рвотный центр вестибулярные раздражения.
Рецепторы, участвующие в развитии рвоты
Структуры, регулирующие |
Рецепторы |
активность рвотного центра |
|
|
|
Триггерная эона |
D2-рецепторы, 5-НТ3-рецепторы, |
|
М1-холинорецепторы, NK1 -рецепторы, |
|
опиоидные µ-рецепторы |
|
|
Ядро солитарного тракта блуждающего |
D2-рецепторы, 5-НТ3-рецепторы, |
нерва |
М1-холинорецепторы, Н1 -рецепторы |
|
|
Вестибулярные центры |
М1-холинорецепторы, Н1 -рецепторы |
Афферентные волокна блуждающего |
5-НТ3-рецепторы, NK1 -рецепторы |
нерва |
|
Классификация, сравнительная характеристика противорвотных средств
Лекарственное средство |
|
Механизм действия |
|
Блокаторы D2-рецепторов |
|
Метоклопрамид |
|
Блокада D2-рецепторов и 5-НТ3-рецепторов |
Домперидон |
|
Селективная блокада D2-рецепторов |
Итоприд |
|
Блокада D2-рецепторов, ингибирование |
|
|
ацетилхолинэстеразы |
|
|
|
|
Блокаторы 5-НТ3-рецепторов |
|
Ондансетрон |
|
Блокада 5-НТ3-рецепторов и в меньшей степени |
|
|
5-НТ4- рецепторов |
Гранисетрон |
|
Селективная блокада 5-НТ3- рецепторов |
Трописетрон |
|
Селективная блокада 5-НТ3- рецепторов |
|
Блокаторы NK1 - рецепторов |
|
Апрепитант |
|
Селективная блокада NK1- рецепторов |
|
Блокаторы Н1 - рецепторов |
|
Дименгидринат |
|
Блокада Н1-рецепторов и м-холинорецелторов |
Антидиарейные средства
Лоперамид
Рацекадотрил Смектит диоктаэдрический
Миотропные спазмолитические средства
Мебеверин Пинаверия бромид Тримебутин Дротаверин
Слабительные средства
средства, повышающие осмотическое давление в кишечнике, -
магния сульфат, натрия сульфат, макрогол, лактулоза;
гидрофильные коллоиды, увеличивающие объем кишечного содержимого, - подорожника овального семян оболочка;
слабительные средства с раздражающим действием - клещевины
обыкновенной семян масло, фитопрепараты, содержащие антрагликозиды, бисакодил, натрия пикосульфат.
Желчегонные средства
Средства, повышающие образование желчи (холеретики):
препараты желчных кислот и средства, содержащие желчь - Аллохол*,
Холензим*, Урсодезоксихолевая кислота.
растительные средства, содержащие флавоноиды - Бессмертника песчаного цветков сумма флавоноидов, Пижмы обыкновенной цветки,
Кукурузы столбики с рыльцами
Средства, способствующие выведению желчи:
холецистокинетики (холагога) - магния сульфат (применяют с диагностической целью);
холеспазмолитики - атропин, платифиллин, метоциния йодид, дротаверин.
Гепатопротективные средства
Расторопши пятнистой плодов экстракт
Адеметионин
Фосфолипиды (эссенциале форте Н*)
фосфолипиды + глицирризиновая кислота (фосфоглив*)