Для фармакологической блокады РАС используют:
- иАПФ, -непептидные антагонисты АТ1-рецепторов
-и ингибиторы неприлизина.
Ингибиторы АПФ
1.уменьшается сосудосуживающее действие ангиотензина II;
2.уменьшается стимулирующее влияние ангиотензина II на симпатическую нервную систему;
3.уменьшается стимулирующее влияние ангиотензина II на синтез и секрецию альдостерона.
|
Классификация: |
|
|
|
|
Средства, содержащие |
|
Каптоприл |
сульфгидрильную группу |
|
|
|
|
|
Средства, содержащие |
|
Лизиноприл, Периндоприл, |
карбоксильную группу |
|
Хинаприл, Цилазаприл, Эналаприл |
|
|
|
Средства, имеющие |
|
Рамиприл, Трандолаприл |
почечный и желчный клиренс |
|
|
|
|
|
Средства, содержащие |
|
Зофеноприл |
карбоксильную и |
|
|
сульфгидрильную группы |
|
|
|
|
|
Средства, содержащие |
|
Фозиноприл |
фосфинильную группу |
|
|
|
|
|
по продолжительности действия:
короткого действия - каптоприл (назначают 3 раза в сутки);
со средней продолжительностью действия - эналаприл, зофеноприл (назначают 2 раза в сутки);
длительного действия - лизиноприл, периндоприл,
рамиприл, трандолаприл, хинаприл, фозиноприл
(назначают 1 раз в сутки).
Блокаторы АТ1-рецепторов ангиотензина II
Классифика
|
ция: |
|
Лозартан, Ирбесартан, |
|
|
|
|
||
|
Бифиниловые производные |
|
|
|
|
тетразола |
|
Кандесартан, Олмесартана |
|
|
|
|
Медоксомил, Азилсартана |
|
|
|
|
медоксомил |
|
|
|
|
|
|
|
Небифиниловые производные |
|
Телмисартан |
|
|
тетразола |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Небифиниловые нететразолы |
|
Эпросартан |
|
|
Негетероциклические |
|
Валсартан |
|
|
соединения |
|
|
|
|
|
|
|
|
Ингибиторы неприлизина
Неприлизин катализирует протеолиз натрийуретических пептидов, ангиотензина I, ангиотензина II и брадикинина (натрийуретические пептиды уменьшают выделение ренина и альдестерона, расширяют сосуды, оказывают мочегонное и противовоспалительное действие).
Комбинация: ингибитор неприлизина сакубитрил и блокатор АТ1- рецепторов валсартан.
*Активный метаболит сакубитрила образуется в течение часа, быстро ингибирует неприлизин и повышает в плазме содержание предсердного натрийуретического пептида.
