Класс III блокаторы калиевых каналов, удлиняющие эффективный рефрактерный период
Амиодарон:
замедляет спонтанную деполяризацию в фазе 4: блокирует кальциевые и инактивированные натриевые каналы;
удлиняет ЭРП: подавляет медленный калиевый ток задержанного выпрямления в фазах 2 и 3;
неконкурентно блокирует β-адренорецепторы и глюкагоновые рецепторы миокарда;
ослабляет аритмогенное действие трийодтиронина.
Класс IV блокаторы кальциевых каналов
фенилалкиламины (верапамил) в большей степени блокируют кальциевые каналы кардиомиоцитов;
дигидропиридины (нифедипин, амлодипин) в основном блокируют кальциевые каналы гладкомышечных клеток сосудов;
бензотиазепины (дилтиазем) в равной степени действуют и на сердце и на сосуды.
Механизм антиаритмического действия Верапамила
замедляет развитие медленной диастолической деполяризации (фаза 4) в синусном, атриовентрикулярном узлах и суправентрикулярных эктопических очагах;
удлиняет ЭРП в атриовентрикулярном узле;
препятствует циркуляции волны возбуждения в атриовентрикулярном узле.
