Патофизиология лейкона Информационный блок темы

Лейкон – это функциональное понятие, которое включает в себя лейкоциты, циркулирующие в крови, в тканях, а также находящиеся в органах кроветворения.

Виды лейкоцитов

1. Гранулоциты (в цитоплазме есть гранулы):

• Нейтрофилы

• Базофилы

• Эозинофилы

2. Агранулоциты (в цитоплазме нет гранул):

• Моноциты

• Лимфоциты

Стадии развития лейкоцитов

Гранулоциты:

Миелобласт→промиелоцит→миелоцит→метамиелоцит→палочкоядерный нейтрофил→сегментоядерный нейтрофил.

Моноциты:

Монобласт→промоноцит→моноцит.

Лимфоциты:

Лимфобласт→пролимфоцит→лимфоцит.

Функции лейкоцитов:

• Нейтрофилы – участвуют в развитии воспаления и фагоцитозе. При их отсутствии воспаление не развивается, а ткани подвергаются некрозу.

• Базофилы – содержат большое количество биологически активных веществ, участвуют в аллергических реакциях I типа.

• Эозинофилы – защищают организм от аллергии и глистных инвазий.

• Лимфоциты - Т-киллеры уничтожают вирусы и опухолевые клетки, Т-хелперы регулируют иммунный ответ, В-лимфоциты синтезируют иммуноглобулины (антитела).

• Моноциты – их основная функция - фагоцитоз (поглощение и переваривание чужеродных агентов); стимулируют размножение соединительной ткани и рост новых сосудов.

Нормальный уровень лейкоцитов в периферической крови 4 – 9 х 10⁹ /л или 4000 – 9000 клеток в 1 мкл.

Лейкоцитарная формула

• Нейтрофилы (от 50 до 75%), в том числе метамиелоциты (0-1%), палочкоядерные нейтрофилы (2-5%), сегментоядерные нейтрофилы (45-65%)

• Базофилы (0-1%)

• Эозинофилы (1-5%)

• Моноциты (6-8%)

• Лимфоциты (25-40%)

Лейкоцитоз

По типу преобладающих клеток:

1. Нейтрофилия – увеличение процентного (более 75%) или абсолютного числа нейтрофилов (в 1 мкл крови).

Причины нейтрофилии:

• острые бактериальные инфекции;

• некроз, в т.ч. инфаркт миокарда;

• интоксикация (уремия, печеночная кома);

• травма, кровопотеря;

• укусы ядовитых насекомых.

2. Эозинофилия – увеличение числа эозинофилов крови.

Причины эозинофилии:

• аллергические заболевания;

• паразитарные инфекции, глистные инвазии;

• хронический миелоцитарный лейкоз.

3. Базофилия – увеличение числа базофилов крови.

Причины базофилии:

• гемофилия;

• неспецифический язвенный колит;

• хронический миелоцитарный лейкоз;

• истинная полицитемия.

4. Лимфоцитоз – увеличение числа лимфоцитов крови.

Различают следующие виды лимфоцитоза: 5. Моноцитоз – увеличение числа моноцитов крови. Сдвиг лейкоцитарной формулы нейтрофилов вправо

Сдвиг лейкоцитарной формулы нейтрофилов вправо, как правило, сочетается с признаками дегенерации лейкоцитов и уменьшением количества палочкоядерных нейтрофилов, преобладанием сегментоядерных и гиперсегментированных клеток.

Примеры гемограмм:

Эритроциты 2.2 х 10¹²/л

Гемоглобин 65 г/л

Лейкоциты 3,1 х 10⁹/л

Палочкоядерные 0%

Сегментоядерные 62%

Эозинофилы 1%

Базофилы 0%

Лимфоциты 30%

Моноциты 7%

Тромбоциты 72 х 10⁹/л

Ретикулоциты 0%

Макроциты

Эталон оценки гемограммы:

1. Эритрон – анемия, нормохромная (цветовой показатель – 0,88), арегенераторная, макроцитарная, тип кроветворения нормобластический.

2. Лейкон – общее количество лейкоцитов снижено – лейкопения, отсутствие палочкоядерных нейтрофилов, преобладание сегментоядерных – сдвиг вправо, общее количество нейтрофилов, эозинофилов, базофилов, лимфоцитов и моноцитов не изменено.

3. Тромбоцитарный росток - тромбоцитопения.

4. Заключение. В данной гемограмме представлена апластическая анемия, так как снижено число эритроцитов, гемоглобина, анемия нормохромная, арегенераторная, макроцитарная, сопровождается лейкопенией со сдвигом лейкоцитарной формулы вправо и тромбоцитопенией. Сдвиг лейкоцитарной формулы нейтрофилов влево

   Гипорегенераторный сдвиг лейкоцитарной формулы влево

Гипорегенераторный сдвиг лейкоцитарной формулы влево – увеличение процентного содержания палочкоядерных нейтрофилов выше нормы (> 5%) и умеренном лейкоцитозе (обычно до 10-11х 10⁹ /л).

Примеры гемограмм:

Эритроциты 3,8 х 10¹²/л

Гемоглобин 122 г/л

Лейкоциты 10 х 10⁹/л

Метамиелоциты 0%

Палочкоядерные 8%

Сегментоядерные 49%

Эозинофилы 1%

Базофилы 0%

Лимфоциты 35%

Моноциты 7%

Тромбоциты 230 х 10⁹/л

Ретикулоциты 1,1%

Эталон оценки гемограммы:

1. Эритрон – не изменен, цветовой показатель – 0,96.

2. Лейкон – общее количество лейкоцитов умеренно повышено – лейкоцитоз, количество палочкоядерных нейтрофилов повышено - гипорегенераторный сдвиг влево, общее количество нейтрофилов, эозинофилов, базофилов, лимфоцитов и моноцитов не изменено.

3. Тромбоцитарный росток не изменен.

4. Заключение. В данной гемограмме представлен лейкоцитоз с гипорегенераторным сдвигом формулы влево, так как эритроцитарный и тромбоцитарный ростки не изменены, присутствует умеренный лейкоцитоз с повышением палочкоядерных нейтрофилов.