Экзогенные факторы: определение и содержание; механизмы и условия реализации повреждающего экзогенного воздействия. Понятие "экзогенный тип реакции" по к. Бонгефферу.
Экзогенные психозы — группа психических заболеваний, объединённых общей этиологией (инфекции, интоксикации, ЧМТ и т.д.), особенностями клинических проявлений, течения и исходов.
Концепция Бонгеффера об экзогенном типе реакций заключается в том, что при острых инфекциях и интоксикациях клинические психические проявления сходны или даже идентичны ("человеческий мозг отвечает на вредности определенным набором реакций". Экзогенный тип реакций проявляется пятью синдромами: делирий, аменция, сумеречное состояния, эпилептиформное возбуждение, слуховой галлюциноз. В продромальном периоде экзогенно-органических психозов выделяются симптомы астении, эмоциональной гиперэстезии, раздражительной слабости. В постинфекционном (постинтоксикационном) периоде выделяют амнестические расстройства, Корсаковский синдром, проявления деменции.
Эндогенные факторы: определение и содержание; механизмы и условия реализации повреждающего эндогенного воздействия. Наследственные болезни и болезни с наследственным предрасположением.
Соматогенные факторы: определение и содержание; механизмы и условия реализации повреждающего соматогенного воздействия.
Соматогенные (симптоматические), при которых причиной психического расстройства является первично нецеребральное соматическое страдание, изменяющее внутреннюю среду организма так, что уже эта измененная среда становится патогенной для функционирующего мозга и вызывает разнообразные нарушения его деятельности. Например, гипогликемия при сахарном диабете приводит к оглушенности.
Механизм: развиваются вследствие влияния заболевания на деятельность ЦНС и проявляются преимущественно в виде аффективных расстройств (неврозоподобной и депрессивной симптоматики), НО в ряде случае на фоне тяжелой органической патологии возможно острое развитие психотических состояний, а после – психорганического синдрома вплоть до деменции.
Выход из симптоматического психоза ВСЕГДА происходит через этап астенического состояния.
Психогенные факторы: определение и содержание; механизмы и условия реализации повреждающего психогенного воздействия. Понятие о психической травме, определение и классификация, роль социальных и личностных факторов в развитии психогенных психических расстройств.
Психотравма – травмирующее психику эмоционально негативно окрашенное переживание по поводу какого-либо жизненного события, обладающего субъективной личностной значимостью.
Психический дизонтогенез: определение, факторы формирования, основные клинические типы и их характеристики.
Психический дизонтогенез – это патология психического развития с изменением последовательности, ритма и темпа процесса созревания психических функций.
Факторы формирования: наследственность, внутриутробные поражения (вирусные инфекции, интоксикации, нарушение кровообращения матери и плода), перинатальные патологии (родовая травма, резус-конфликт), ранние постнатальные повреждения, средовые факторы.
Преобладающее значение имеет хроногенный фактор (период развития организма, на который приходится воздействие того или иного фактора).
Особенность: дальнейшее развитие (аномальное) идет по тем же закономерностям, что и в норме, но со своими особенностями.
Типы:
Регрессия: возврат функций на более ранний возрастной уровень, как временного, так и стойкого характера. Например, к временной потере навыков ходьбы, опрятности может привести даже соматическое заболевание в первые годы жизни. Примером стойкого регресса может быть возврат к автономной речи вследствие потери потребностей в коммуникации,которая наблюдается при раннем детском аутизме.
Распад: грубая дезорганизация, либо выпадение функций. Чем тяжелее поражение НС, тем более стоек регресс и более вероятен распад.
Ретардация: замедление психического развития. Делится на тотальную и парциальную.
Асинхрония: искаженное, диспропорциональное, дисгармоничное психическое развитие. Характеризуется выраженным опережением развития одних психических функций и свойств и значительным отставание темпа и сроков созревания других функций, что становится основной дисгамонической структуры личности и психики в целом.