Осознанное искажение оценки болезни (аггравация, симуляция, диссимуляция): определение, значение для психиатрической и общемедицинской практики.
Аггравация – намеренное усиление и демонстрация признаков имеющегося в действительности расстройства с расчетом получить выгоду и льготы. Как и при симуляции имеется определенная цель и стремление к материальному результату, однако при объективном обследовании обнаруживаются явные признаки заболевания, истинную тяжесть которого определить не всегда просто. Аггравация должна быть предметом анализа врачей.
Симуляция – намеренная и целенаправленная демонстрация признаков несуществующей болезни. Симуляция всегда основана на стремлении получить определенную выгоду.
Диссимуляция – намеренное сокрытие имеющихся расстройств, обусловленное опасением за свою судьбу. В основе диссимуляции всегда лежит тревога и страх: боязнь потерять любимую работу, стремление избежать конфликта в семье, нежелание провести длительное время в больнице и тд.
Причины и условия возникновения психических расстройств, классификация по этиологическому принципу
Эндогенные: возникновение обусловлено генетическими факторами
Экзогенные: возникновение обусловлено внешними материальными факторами, которые при взаимодействии с организмом, вызывают его повреждение
Психогенные: психотравма, микросоциальный конфликт
Соматогенные: первично нецеребральное соматическое страдание, меняющее внутреннюю среду организма таким образом, что она становится патогенной для функционирующего мозга и вызывает разнообразные нарушения его деятельности (гипогликемия при сд)
Методологические основы диагностического процесса в психиатрии. Этапы диагностики - понятия "признак", "симптом", "синдром": определение, взаимоотношения, значимость.
1 этап |
2 этап |
3 этап |
Выявление, выделение и подробное описание разнообразных признаков расстройства, в том числе психического. |
Клинический анализ: типировать выявленные признаки терминологически, т.е. обозначить их как симптомы, что является предметом семиотики, систематизировать, объединив симптомы в синдромы, представляющие собой объект синдромологии. |
Диагностическое заключение о нозологической форме: построение клинико-динамической модели болезни конкретного больного с формированием представления об особенностях динамики синдромов, а также о закономерностях взаимосвязи и сменяемости различных синдромальных образований – синдромотаксисе, что на данном этапе должно быть объединено со всей имеющейся в распоряжении врача информацией. |
Признак – какой-то факт, свойство, проявление, которое наблюдается у человека. Может быть одновременность с болезнью, но не быть с нею связанным.
Симптом – абстрактное понятие, обозначающее строго фиксированное по форме описание признака, соотнесенного с определенной патологией. Терминологическое обозначение патологического признака. Не каждый признак является симптомом, а только названный при установлении его причинно-следственной связи с патологией.
Синдром – строго формализованное описание закономерного сочетания симптомов, которые связаны между собой единым патогенезом и соотносятся с определенными нозологическими формами. Психопатологические синдромы – структуры, изменяющиеся во времени, что делает необходимым изучение синдромокинеза.
Продуктивные и негативные симптомы, их роль в психиатрической диагностике. Психотический и непсихотический уровень психических расстройств, медицинское и социальное значение. Формальные признаки психоза.
Формальные признаки психоза: бред, галлюцинации, дереализация, деперсонализация и другие симптомы, говорящие о грубой дезинтеграфии психической деятельности.