2.1.2 Смертность от острых отравлений этанолом, другими спиртами и растворителями

По данным мировой статистики смертность от злоупотребления спиртными напитками уступает лишь травмам, сердечно-сосудистым и онкологическим заболеваниям [1]. В России 18 % мужского и 5 % женского населения регулярно употребляют в большом количестве спиртные напитки, из них пятая часть страдает алкоголизмом и официально состоит на учете у наркологов. При этом, удельный вес смертельных исходов от отравлений этиловым спиртом в общей смертности от острой химической патологии колеблется в широких пределах, достигая 50 – 60 %, а, в среднем по стране в период это количество составляло 2005 – 2006 гг. 58,1 % и 54,8 % соответственно. Следует, однако, заметить, что в последние годы наметилась тенденция к снижению смертности в результате токсического действия алкоголя по отдельным федеральным округам в пределах 7 – 8 % и в среднем по стране – на 3,3 %.

Актуальность алкоголя, как ведущей причины смерти видна при анализе структуры смертности по объединенным группам токсикантов представленном на рисунке 1, из которого следует, что подавляющее количество смертельных исходов вызвано отравлением этиловым и другими спиртами, традиционно относимым к суррогатам алкоголя. При этом следует заметить, что подобная структура сохраняется в течение многих лет.

Анализ выборочных данных Республиканского центра СМЭ, касающийся места этилового алкоголя и других спиртов, которые традиционно именуются суррогатами алкоголя, за период 2005-2012 гг., в числе причин смерти от острых химических отравлениях представленный в таблице 2, показывает, что этанол преобладает.

Таблица 2- Соотношение смертности от отравления этанолом и другими спиртами в РФ за 2005-2012 гг.

(число случаев на 100 тыс. населения / % от общего числа отравлений)

Причины смертельных исходов	Годы
	2005	2006	2007	2008	2009	2012
Всего острых отравлений	64,7	60,1	49,3	47,5	43,5	35,0
	100%	100%	100%	100%	100%	100%
Этанол	36,1	30,4	23,8	23,0	20,0	14,8
	55,8%	50,6%	48,3%	48,4%	46,3%	42,1%
Другие спирты	2,1	2,2	1,8	1,6	1,5	1,4
	3,3%	3,7%	3,6%	3,4%	3,6%	4,0%

Более полное представление о смертности при данной патологии было получено при анализе отчетов центров отравлений РФ. В среднем больничная летальность при отравлении этанолом составляет 3,0 %; метанолом – 17,7 %; высшими спиртами –12,4 %; растворителями и хлорированными углеводородами 6,5 %. Включение данных о летальности при отравлении другими (помимо этилового) спиртами позволяет оценить важность рассмотрения всех видов токсикантов, составляющих группу «токсического действия алкоголя», при этом отравлению метанолом и этиленгликолем будут посвящены отдельные федеральные клинические рекомендации, о чем будет дано разъяснение ниже. Следует сказать, что для отравления этанолом летальность в пределах 3% можно расценить как весьма высокую, поскольку по многолетним наблюдениям московского центра отравлений НИИ им. Н.В.Склифосовского летальность при этой патологии не должна значительно превышать 1%. Это еще раз подчеркивает актуальность для широкого круга врачей темы токсического действия алкоголя.