ZADAChI
.pdf
3-дифференциальный диагноз проводят с бородавками(вульгарным), старческими кератомами, веррукозной формой КПЛ
Лечение – удаляют!!!!
Девочка 11 лет. Обратилась с высыпаниями, которые появились пару месяцев назад. Из анамнеза установлено наличие пищевойаллергии в раннем детстве, которая самопроизвольно угасла к 2-м годам. В настоящиймомент высыпания представлены эритематозноинфильтрированными зудящими очагами в области локтевых и коленных сгибов. Кожа в очагах сухая, слегка шелушиться, имеются расчесы. корочки. Ребенок плохо спит, хуже стала учиться в школе.
1.Ваш обоснованныйдиагноз
2.Дополните клиническийсиндром заболевания, если Ваш диагноз верен
3.Какие коморбидные заболевания могут наблюдаться у ребенка?
4.Предложите специфическую генно-инженерную терапию этой больной
1- АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ
2- Клиническая картина.
Проявляется зудящими эритематозно-папулезными высыпаниями с явлениями лихенизации, сопровождающимися постоянным зудом
3-
5- БЛАГОПРИЯТНЫЙ, ВОЗМОЖНО ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ СО ВРЕМЕНЕМ ПОЛНОЕ ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ СОМНИТЕЛЬНО
https://t.me/ayssmed
На прием к врачу обратилась мать с мальчиком 8 лет, с жалобами на высыпания на коже подошвеннойповерхности стоп. Субъективно беспокоит болезненность при ходьбе, незначительныйзуд.
Первые высыпания появились три месяца назад после того, как мальчик стал посещать спортивную секцию по футболу. Сначала появился один элемент в области основания пальцев левойстопы, через некоторое время отметился рост образования и появление более мелких элементов в пяточнойобласти этойже стопы, а позднее несколько новых элементов на коже правойстопы. Из перенесенных заболеваний, со слов матери, последнийгод отмечаются частые ОРВИ. Также отмечает, что в связи с быстрым ростом отмечается частая травматизация стопы обувью.
При осмотре на коже подошвеннойповерхности обеих стоп имеются телесного цвета, возвышающиеся над уровнем кожи гиперкератотические папулы размером от 0,3 мм до 1 см в диаметре, с плоской, шероховатойповерхностью, отмечается болезненность при надавливании.
1.Ваш предположительныйдиагноз?
2.Что явилось причинойзаболевания?
3.Проведите дифференциальныйдиагноз?
4.Тактика лечения пациента при данном клиническом случае?
1-подошвенная бородавка - контагиозно заболевание кожи,
вызываемое ВПЧ-1, 2, 4.
2-Заражение происходит контактно-бытовым путём. Проникновению травмы способствуют мелкие травмы с нарушением целостности рогового слоя эпидермиса, повышенная влажность кожи.
3-Главные различия между вульгарной, подошвенной и плоской бородавкой и остроконечной кандиломойэто локализация, форма и ВПЧ, который заболевание вызывает.
4-Скорее всего обработка салициловой кислотой и, в случае сильного дискомфорта и неэффективности терапии, можно прибегнуть к хирургическому удалению.
13Ребенок 10 недель. Находится на искусственном вскармливании. Эпизодически на коже лица появляются кратковременные эритематозные высыпания, расцениваемые матерью как «экссудативный диатез», т.к. сама им страдала в детстве. Неделю назад появились сильно зудящие высыпания на коже кистей и стоп. Представлены плотными папулами, местами экскориированными и отдельными небольшими пузырями, частично вскрывшимися.
1.Ваш предположительный диагноз
2.Что в общем анализе крови может быть подтверждением диагноза
3.Риск какого кожного осложнения возможен при этих высыпаниях
4.Предложите терапевтическую программу для больного ребенка
1- ДЕТСКАЯ КРАПИВНИЦА (ПОЧЕСУХА)
иногда развивается как проявление АтД, чаще у искусственно вскармливаемых
детей.
Заболевание относится к группе пищевых аллергий.
Большое значение имеют бытовая аллергия, укусы насекомых, токсикоаллергические воздействия при желудочно-кишечных, инфекционных заболеваниях, фокальные очаги инфекции
Клиническая картина.
Отмечается высыпание волдырей, которые быстро трансформируются в плотные узелки розово-коричневого с маленьким пузырьком на вершине (серопапулы).
Редко появляются небольшие пузыри.
С самого начала заболевания ребенка беспокоит сильный зуд, он становится раздражительным, плаксивым, нарушаются сон и аппетит. Вследствие расчесов пузырьки быстро превращаются в эрозии и кровянистые корки.
Излюбленная локализация элементов сыпи — на коже дистальных отделов верхних и нижних конечностей, на туловище, ягодицах. Иногда сыпь распространяется на
все тело; отмечается сухость кожи.
2- ЭОЗИНОФИЛЫ / Ige
3- осложняется вторичной пиококковой инфекцией в виде фолликулитов,
импетиго и др.
4- ЛЕЧЕНИЕ
почесухи включает гипоаллергенную диету, устранение возможных причинных
факторов, назначение антигистаминных и седативных препаратов
https://t.me/ayssmed
У женщины с первой беременностью на 8-ой неделе, обратившейся с угрозой выкидыша, при осмотре кожных покровов обнаружены папулы ладоней и подошв
1.Какое заболевание можно заподозрить у женщины?
2.Какие лабораторные исследования необходимо провести для диагностики заболевания?
3.В случае подтверждения заболевания у женщины. Какой диагноз может быть у
плода?
4.Каким может быть исход беременности?
1-сифилис
15-При медицинском осмотре мальчика десяти лет, поступившего в детский дом, отмечается отставание в физическом и умственном развитии, бочкообразные с выемкой по переднему краю верхние медиальные резцы, искривленные кпереди голени.
1.Какой диагноз может быть заподозрен у ребенка?
2.Какие данные анамнеза необходимо уточнить?
3.Какие исследования необходимо провести для установления
окончательного диагноза?
4.Каких специалистов необходимо привлечь к обследованию больного для установления окончательного диагноза?
1- ПОЗДНИЙ ВРОЖДЕННЫЙ СИФИЛИС (проявляется в возрасте от 5 до 17 лет) 2- АНАМНЕЗ МАТЕРИ
3 
https://t.me/ayssmed
16-К врачу обратилась девочка, 13 лет, с жалобами на измененные ногти стоп. Считает себя больной в течение 2х лет, когда после травмы правой стопы и снятия гипса отметила изменения ногтевых пластин. Самостоятельно применяла нафтифин раствор 2 раза в сутки в течение 4 месяцев со слабоположительным эффектом. Из семейного анамнеза известно, что у отца имеются поражения ногтевых пластин и кожи стоп (не обследован). При осмотре наблюдается поражение ногтевых пластин правой стопы (2-5 пальцы) в виде желто-коричневого окрашивания, также отмечается
онихолизис, подногтевой гиперкератоз. В межпальцевых складках стоп –
эритематозно-сквамозные очаги с валиком отслаивающегося эпидермиса. Субъективные ощущения отсутствуют.
1.Предварительный диагноз?
2.Какие методы диагностики необходимы для постановки точного диагноза?
3.Каковы причины возникновения заболевания?
4.Ваша тактика ведения больного в данном случае?
1- Микоз стоп (руброфития стоп ?) + ОНИХОМИКОЗ
При руброфитии все ногти стоп поражаются
Наиболее частыми возбудителями микозов стоп являются красный трихофитон (Trichophyton rubrum), а также межпальцевый трихофитон (Trichophyton mentagrophytes, var. interdigitale);
2- Диагноз устанавливают сучетом анамнестических данных, клинических проявлений, результатов микроскопического и культурального исследования.
3- У девочки возникло из-за повреждения ногтя и окружающей ткани, гипс, в которой оптимальные условия для размножения и существования грибов
Распространению микозов стоп способствует пользование общественными банями,
плавательными бассейнами, душевыми установками Грибковая колония появляется на участках с нарушением целостности эпидермиса,
однако продвижение ее вглубь ограничивают защитные факторы макроорганизма (фагоцитоз нейтрофилами, ненасыщенный трансферрин плазмы, комплемент), поэтому дерматофиты никогда не проникают дальше базальной мембраны.