ZADAChI
.pdf
https://t.me/ayssmed
1-К врачу обратилась девочка, 5 лет, которая предъявляет жалобы на зуд в области половых органов. Первые жалобы появились после перенесенных инфекций (ОРЗ, ОРВИ). Общее самочувствие нормальное. При осмотре: кожные покровы туловища бледного цвета, высыпаний нет. При осмотре аногенитальной области: кожные покровы в зоне клитора и входа во влагалище беловато - сероватого цвета, частично атрофированы малые половые губы, выражены телеангиэктазии на половых губах. Субъективно: жалобы на зуд, сухость, болезненность при осмотре.
1.Клинический диагноз?
2.Что явилось причиной развития дерматоза?
3.С чем следует дифференцировать?
4.Ваша тактика ведения больного и прогноз заболевания в данном случае?
1-склероатрофический лихен / склеродермия
2-
В перинатальном центре родилась доношенная новорожденная девочка от II
беременности, протекавшей на фоне угрозы ее прерывания. Масса при рождении
3270 г, рост 52 см, окружность головы 36 см, окружность груди 35 см. Оценка по
шкале Апгар 6–7 баллов. Состояние с рождения было расценено как тяжелое. После
проведения первичных реанимационных мероприятий в родильном зале девочка
доставлена в отделение реанимации на спонтанном дыхании. При осмотре ребенка
обращала на себя внимание выраженная гиперемия кожного покрова, его
утолщение, через кожу просвечивали инъецированные сосуды. Весь кожный покров
был обильно покрыт твердым налетом, роговыми чешуйками, обильно пропитанными
сыровидной смазкой. На теле ребенка возникали глубокие красноватые трещины.
Кожа головы гиперемирована, напоминала эрозивную поверхность. Веки глаз
ребенка вывернуты (эктропион), отмечался блефарофимоз, уши, рот и нос заполнены
массивными корками, ушные раковины несколько деформированы, рот зиял («рыбий
рот»). Пальцы кистей и стоп деформированы, отмечалась полидактилия, ногтевые
пластины также были деформированы. При оценке неврологического статуса отмечено, что ребенок активен, слышался громкий, болезненный крик, движения конечностей носили хаотичный характер.
1.Клинический диагноз?
2.Что явилось причиной развития дерматоза?
3.Принципы терапии дерматоза
1- ИХТИОЗ это группа наследственных заболеваний кожи, которая характеризуется на-
рушениями ороговения. Патологический процесс — гиперкератоз — приводит к появлению на коже чешуек, напоминающих рыбью чешую.
КЛАССИФИКАЦИЯ https://t.me/ayssmed
•ОБЫКНОВЕННЫЙ
•Х-СЦЕПЛЕННЫЙ
•ЛАМЕЛЛЯРНЫЙ
•ЭПИДЕРМОЛИТИЧЕСКИЙ
2- В основе многих форм ихтиоза лежат нарушения экспрессии генов, кодирующих различные формы кератина. (в данном случае - трансглутаминазы)
Новорожденных помещают в отделение реанимации. В кувезе поддерживают
высокую влажность воздуха. Применяют смягчающие средства. Наблюдают за водно-электролитным балансом и признаками инфекций.
https://t.me/ayssmed
Больной П., 16 лет, обратился на прием к неврологу с жалобами на постепенно прогрессирующее расстройство равновесия, в том числе при ходьбе, метеозависимые головные боли. Из анамнеза известно, что с ранних детских лет у ребенка отмечались множественные пятна гиперпигментации цвета кофе с молоком, элипсовидной и неправильных очертаний: на переднебоковой поверхности живота слева крупное пятно (15х9 см) с четкими неровными контурами, мелкие пятна вариабельных размеров на спине и конечностях (более 3 см), которые игнорировались при диспансерном наблюдении ребенка у участкового педиатра и дерматолога по месту жительства ребенка. Размеры пятен гиперпигментации участковым педиатром и другими лечащими врачами по месту дальнейшего наблюдения и лечения пациента не измерялись, их количество не уточнялось, что затрудняло оценку их роста в динамике по мере взросления пациента. Однако при тщательном сборе анамнеза, отмечена тенденция к увеличению числа и размеров пятен гиперпигментации в течение последних 2–3 лет.
1.Укажите наиболее вероятный клинический диагноз
2.С какими заболеваниями следует провести дифференциальный диагноз?
3.Назначьте лечение
1-нейрофиброматоз
Врач в роддоме консультирует новорожденного на 5-е сутки жизни, у которого спонтанно на коже в области суставов, груди, ягодиц появились пятна с пузырьками, содержащими прозрачную жидкость. Общее состояние не изменено. Возникли высыпания на 3-и сутки жизни ребенка, затем регрессировали, однако через 2 дня появились вновь. Мама обеспокоена.
1.Диагноз?
2.Что явилось причиной этого заболевания?
3.Какие рекомендации необходимо дать маме?
4.Ваша тактика ведения ребенка в данном случае?
https://t.me/ayssmed
https://t.me/ayssmed
Ребенок Д., 7 мес., родился от 3-й беременности, в срок, доношенным. Находился на грудном вскармливании. На 20-й день жизни на коже щек, груди, спины постепенно начали появляться высыпания. Общее состояние не страдало, лечение не получал.
Наследственный анамнез не отягощен. Основные физиологические показатели в норме.
Локальный статус: процесс носит распространенный характер, на симметричных участках щек, спины и груди имеются закрытые черные комедоны, милиарные
папулы, немногочисленные пустулы. Гормональный фон - содержание андрогенов в
крови в норме. Данных за опухоль надпочечников не выявлено.
1.Диагноз
2.Что явилось причиной этого заболевания?
3.Ваша тактика ведения ребенка в данном случае?
На прием к дерматологу пришли родители с 1-месячным ребенком. Мальчик родился
доношенным с массой тела 3550 г и длиной 52 см. Беременность протекала с токсикозом 1-й половины. Отец ребенка здоров. С рождения и до настоящего
момента ребенок находится на естественном вскармливании. Первые высыпания появились несколько недель назад. Лечения не проводилось. При осмотре: в складках шеи, подмышечных, паховых областей отмечается гиперемия, умеренная инфильтрация, плоские папулезные элементы, покрытые отрубевидными чешуйками в периферической зоне очагов. Волосистая часть головы покрыта желтовато-белыми жирными чешуйками. Общее состояние ребенка не нарушено.
1.Поставьте диагноз
2.С какими заболеваниями нужно проводить дифференциальную диагностику?
3.Назовите факторы развития данного заболевания
4.Назначьте лечение
5.Прогноз заболевания
СЕБОРЕЙНЫЙ ДЕРМАТИТ
ЛЕЧЕНИЕ