Генерализованные формы

Зуд-. Это относится к приему никотиновой кислоты,витаминаВ1,кофеинаидр.

Эритема в виде множественных пятен, чаще в области лица,предплечий,спины,но

= пенициллинового ряда и некоторых других- чаще всего сочетается с зудоми жжением в области высыпаний. Эритема имеет синюшный оттенок.

Волдыри (крапивница), отек Квинке=пенициллинового ряда.

Лечение

• Отмена используемого лекарственного препарата.

• Проведение детоксикационной терапии:обильное питье,мочегонныепрепараты,

Слабительные,энтеросорбенты,внутривенно25%раствор тиосульфата натрия.

• Противоаллергическая терапия:антигистаминные средства,препараты кальция;в тяжелых случаях используют глюкокортикоидные препараты (внутривенно, внутримышечно или внутрь).

• Симптоматическая наружная терапия=от примочек до мази =противовоспалительными противозудным эффектом= топические глюкокортикоиды, входящие в состав растворов, аэрозолей, эмульсий.

Крапивница:этиопатогенез,клиника,лечение,профилактикарецидивов.

Этиология и патогенез

Выделяют аллергические и псевдоаллергические формы.

• Аллергические формы:реакции немедленного типа, опосредованные IgE и возникающие на пищевые аллергены, лекарственные средства, антигены паразитов. У детей - повышенная чувствительность к шоколаду, грибам, яйцам, копченостям, маринадам, клубнике, апельсинам.

• Иммунокомплексные аллергические реакции: иммунные комплексы активируют комплемент,вызывающий дегрануляцию тучных клеток.Возникаютприсывороточной болезни, переливании препаратов крови, введении иммуноглобулинов.

• Псевдоаллергические реакциивызывают лекарственные средства, высвобождающиегистамин(рентгеноконтрастныевещества),ингибиторы

синтеза простагландинов (салицилаты), холод, механические воздействия и др.

Клиническая картина

Появляется сильный зуд, а затем в течение нескольких минут возникают волдыри диаметром от нескольких миллиметров до 10-15см.Цвет-ярко-красный или белый. Края могут быть овальными или фестончатыми (причудливые очертания).

Волдыри существуют от 20 мин до 1 сут и разрешаются бесследно. Локализация их разнообразна.Различают острую крапивницу (продолжительностью до 30сут)и хроническую (более 30 сут).

• Для острой крапивницы характерны крупные волдыри,не редко в сочетании с отеком Квинке, охватывающие лицо, шею, туловище. В основе лежит реакция немедленного типа

• Хроническая крапивница не опосредована реакциями немедленного типа.Болеют чаще женщины. Большую роль в развитии играют стрессовые факторы.

Лечение

• Необходимо устранить фактор,вызывающий крапивницу,назначить

Гипосенсибилизирующую терапию, диету.

• Показанытиосульфатнатрия30%в/в или глюконат кальция10% в/м, в/в

• !Антигистаминные препараты(дезлоратадин,левоцетиризинидр.).

• В тяжелых случаяхназначают 100мг преднизолона внутривенно.Дексаметазон.

Пигментнаякрапивница (мастоцитоз)

Мастоцитоз-хроническое заболевание,в основе которого лежат повышенная пролиферация и скопление в коже тучных клеток(мастоцитов).Основные клинические проявления развиваются при механическом (трение, давление) или физическом (горячая вода, инсоляция) раздражении кожи, когда из тучных клеток высвобождаются биологически активные вещества (гистамин,гепарин, пептидазы и др.), и характеризуется появлением зудящих уртикарных элементов.

Раннем детском возрасте(до2лет).

Клинические варианты