
- •Простой контактный дерматит
- •Этиологияипатогенез
- •Внешние агрессивные факторы:
- •Клиническая картина
- •Воздействие сильных раздражителей:
- •Аллергический контактный дерматит
- •Лечение
- •Экзема (eczema)
- •Этиология и патогенез
- •Выделяют обострения в активном периоде и рецидивами в ремиссии
- •Истинная(идиопатическая) экзема
- •Клиническая картина
- •Дисгидротическая экзема
- •Пруригинозная экзема
- •Введение тиосульфатанатрия,хлоридакальция,сульфатамагния.
- •Преднизолон,бетаметазон
- •Присоединение вторичной инфекции требует назначения антибактериальных мазей и системной антибиотикотерапии.
- •Микробная экзема
- •Часто поражают кожу нижних конечностей.
- •Немедикаментозная терапия.
- •СистемныеГкс:
- •Сорбент 5)Диуретики 6)Слабительны
- •Стадиявезикулы:Красители
- •Атопический дерматит
- •Высыпания симметричны. Характерен белый дермографизм.
- •Характерная локализация
- •Для длительно болеющих пациентов характерно «атопическое лицо»:
- •Диагностика
- •Диагностическиекритерии
- •Для постановки диагноза атопического дерматита необходимо наличие 3 основных и более и 3 дополнительных и более признаков.
- •Выявить и устранить провоцирующие факторы.
- ••Иммунокорригирующая терапия
- •Мазь с нафталанской нефтью идр.
- •Токсикодермии
- •Локальныеформы
- •Генерализованные формы
- •Слабительные,энтеросорбенты,внутривенно25%раствор тиосульфата натрия.
- •Показанытиосульфатнатрия30%в/в или глюконат кальция10% в/м, в/в
- •Пигментнаякрапивница (мастоцитоз)
- •1.Пигментная крапивница
- •IiiИдиопатический Анатомические особенности:
- •Прекратить введение аллергена;
- •При развитии отека гортани пациенту необходимо немедленно ввести:
- •Лечение Консервативное лечение Наружная терапия:
- •Системная терапия:
- •Дексаметазон
Дерматиты:клиническиеформы,иххарактеристика,лечение.
Клин.формы:
Контактныйпростой 2)Аллергический
Простой контактный дерматит
Простой контактный дерматит-воспалительное заболевание ,которое вызывается воздействием на кожу облигатных раздражающих факторов, вызывая ее повреждение.
Этиологияипатогенез
Облигатные факторы:
Химические раздражители(кислоты,щелочи,детергенты,растворителиидр.);
Механические раздражители(давление,трение);
Высокие и низкие температуры;
УФ- и ионизирующие излучения;
биологическиераздражители(растения-молочай,лютикидр.;гусеницы,некоторые насекомые);
вода(при длительном воздействии на кожу),слюна,моча,калит.д.
Внешние агрессивные факторы:
Сильные ирританты= с выраженным раздражающим действием- происходит разрушение клеток эпидермиса, дермы, а также глубжележащих тканей,формированиенекрозов,течениеострое===концентрированныекислотыищелочи, высокие и низкие температуры, ионизирующее излучение, электрический ток
Слабые ирританты= со слабым раздражающим действием- разрушается кожный эпидермальный барьер и формируется подострая или хроническая воспалительная реакция,вызванная проникновением в эпидермис антигенов===вода,биологические жидкости (моча, кал, слюна и т.д.), мыла и другие детергенты, слабые растворы кислот и щелочей, холодный ветер, повышенная или пониженная влажность воздуха, температурные перепады, а также трение и давление..
Клиническая картина
ВОЗДЕЙСТВИЕСЛАБЫХРАЗДРАЖИТЕЛЕЙ:
Ирритантный дерматит кистей-при длительном воздействии на кожу рук горячей воды, мыла и других детергентов, мясного и овощного сока, рассоловит .д.(«рукипрачки»,«рукикухарки»),а так же при воздействии влаги и холода, сухого горячего воздуха.
Клиника=эритема,эритематозно-сквамозныеочаги,мелкиетрещины,сухость кожи.
Потертости-при длительном воздействии механических факторов(трения, давления) и развиваются в местах трения обуви,инструментов,ремней и т.д. Приводят к формированию на коже гиперкератотических очагов-мозолей.
Опрелости, или интертриго- вследствие трения соприкасающихся поверхностей кожи в крупных и мелких складках. У младенцев причиной опрелостей может стать недостаточное просушивание кожных складок после купания.
Воздействие сильных раздражителей:
Характер на четкая стадийность развития клинических симптомов.
I стадия (степень)=поверхностное поражение клеток и развивается при небольшой силе и кратко временном воздействи и облигатного раздражителя, поэтому воспаление проявляется эритемой и незначительным отеком.
IIстадия=необратимые повреждения клеток эпителия,клинически протекающими с образованием крупных пузырей, заполненных серозным или
серозно-геморрагическим содержимым
IIIстадия=при повреждении клеток эпидермиса и дермы и приформировании
некрозов.
IVстадия=повреждение всех слоев кожи(эпидермиса,дермы и гиподермы),а также глубжележащих тканей.
Ожоги
Отморожение
Солнечный дерматит= при длительном пребывании на солнце или при облучении искусственными источниками облучения вследствие воздействия на кожу УФ-излучения. 3 степени тяжести дерматита, которые прямо пропорциональны интенсивности и времени воздействия УФ-излучения на кожу, а также зависят от фототипа кожи (наиболее чувствительны к УФО лица с 1 и 2-мтипами),развивается через 4-6ч после воздействия солнца и только на тех участках,на которые действовал солнечный свет. Границы ожога четкие,часто по форме одежды или линии нанесения солнцезащитного крема.
Лучевые дерматиты=при воздействии на кожу ионизирующей радиации(α-, β-,γнейтронноеирентгеновскоеизлучение).Наиболеечасто=припроведении лучевой терапии онкологических больных, при взрывах атомного оружия, авариях на атомных реакторах и т.д. При острых поражениях характерна стадийность(3степениоблучения):эритема с голубоватым оттенком, отек, выпадение волос, буллы, некроз, нарушение общего состояния.Исход острого лучевого дерматита - атрофия кожи, алопеция, пойкилодермия («пестрая» кожа), рубцы.
Химические дерматиты=накожу сильных кислот,щелочей,окислителейи другихвеществ[ядживотных(медуз,рыб,гусенец),растенийит.д.]., обусловлено прямым деструктивным действием химических веществ на клетки
Воздействие электрического тока=коагуляция ткани и дегенеративные изменения в кровеносных сосудах и нервах. На коже в местах входа и выходатокапоявляютсявозвышающиесянадуровнемкожиструпы -«знаки тока». Заживление длительное с формированием рубцов