Дерматиты:клиническиеформы,иххарактеристика,лечение.

Клин.формы:

1. Контактныйпростой 2)Аллергический

Простой контактный дерматит

Простой контактный дерматит-воспалительное заболевание ,которое вызывается воздействием на кожу облигатных раздражающих факторов, вызывая ее повреждение.

Этиологияипатогенез

Облигатные факторы:

• Химические раздражители(кислоты,щелочи,детергенты,растворителиидр.);

• Механические раздражители(давление,трение);

• Высокие и низкие температуры;

• УФ- и ионизирующие излучения;

• биологическиераздражители(растения-молочай,лютикидр.;гусеницы,некоторые насекомые);

• вода(при длительном воздействии на кожу),слюна,моча,калит.д.

Внешние агрессивные факторы:

• Сильные ирританты= с выраженным раздражающим действием- происходит разрушение клеток эпидермиса, дермы, а также глубжележащих тканей,формированиенекрозов,течениеострое===концентрированныекислотыищелочи, высокие и низкие температуры, ионизирующее излучение, электрический ток

• Слабые ирританты= со слабым раздражающим действием- разрушается кожный эпидермальный барьер и формируется подострая или хроническая воспалительная реакция,вызванная проникновением в эпидермис антигенов===вода,биологические жидкости (моча, кал, слюна и т.д.), мыла и другие детергенты, слабые растворы кислот и щелочей, холодный ветер, повышенная или пониженная влажность воздуха, температурные перепады, а также трение и давление..

Клиническая картина

ВОЗДЕЙСТВИЕСЛАБЫХРАЗДРАЖИТЕЛЕЙ:

1. Ирритантный дерматит кистей-при длительном воздействии на кожу рук горячей воды, мыла и других детергентов, мясного и овощного сока, рассоловит .д.(«рукипрачки»,«рукикухарки»),а так же при воздействии влаги и холода, сухого горячего воздуха.

Клиника=эритема,эритематозно-сквамозныеочаги,мелкиетрещины,сухость кожи.

2. Потертости-при длительном воздействии механических факторов(трения, давления) и развиваются в местах трения обуви,инструментов,ремней и т.д. Приводят к формированию на коже гиперкератотических очагов-мозолей.

3. Опрелости, или интертриго- вследствие трения соприкасающихся поверхностей кожи в крупных и мелких складках. У младенцев причиной опрелостей может стать недостаточное просушивание кожных складок после купания.

Воздействие сильных раздражителей:

Характер на четкая стадийность развития клинических симптомов.

• I стадия (степень)=поверхностное поражение клеток и развивается при небольшой силе и кратко временном воздействи и облигатного раздражителя, поэтому воспаление проявляется эритемой и незначительным отеком.

• IIстадия=необратимые повреждения клеток эпителия,клинически протекающими с образованием крупных пузырей, заполненных серозным или

серозно-геморрагическим содержимым

• IIIстадия=при повреждении клеток эпидермиса и дермы и приформировании

некрозов.

• IVстадия=повреждение всех слоев кожи(эпидермиса,дермы и гиподермы),а также глубжележащих тканей.

  1. Ожоги

  2. Отморожение

  3. Солнечный дерматит= при длительном пребывании на солнце или при облучении искусственными источниками облучения вследствие воздействия на кожу УФ-излучения. 3 степени тяжести дерматита, которые прямо пропорциональны интенсивности и времени воздействия УФ-излучения на кожу, а также зависят от фототипа кожи (наиболее чувствительны к УФО лица с 1 и 2-мтипами),развивается через 4-6ч после воздействия солнца и только на тех участках,на которые действовал солнечный свет. Границы ожога четкие,часто по форме одежды или линии нанесения солнцезащитного крема.

  4. Лучевые дерматиты=при воздействии на кожу ионизирующей радиации(α-, β-,γнейтронноеирентгеновскоеизлучение).Наиболеечасто=припроведении лучевой терапии онкологических больных, при взрывах атомного оружия, авариях на атомных реакторах и т.д. При острых поражениях характерна стадийность(3степениоблучения):эритема с голубоватым оттенком, отек, выпадение волос, буллы, некроз, нарушение общего состояния.Исход острого лучевого дерматита - атрофия кожи, алопеция, пойкилодермия («пестрая» кожа), рубцы.

  5. Химические дерматиты=накожу сильных кислот,щелочей,окислителейи другихвеществ[ядживотных(медуз,рыб,гусенец),растенийит.д.]., обусловлено прямым деструктивным действием химических веществ на клетки

6. Воздействие электрического тока=коагуляция ткани и дегенеративные изменения в кровеносных сосудах и нервах. На коже в местах входа и выходатокапоявляютсявозвышающиесянадуровнемкожиструпы -«знаки тока». Заживление длительное с формированием рубцов