2. Понятие об инфекции и инвазии (виды инвазии). Инвазионные и патогенные стадии. Способы и пути заражения (примеры)

Источниками инвазии являются окончательные хозяева (в которых паразит достигает половозрелости) или резервуарные (инвазированные животные).

Факторы передачи (факторы инвазии) – это предметы домашнего обихода, элементы внешней среды, продукты питания, загрязненные инвазионными стадиями развития паразита.

Инвазионная стадия – стадия жизненного цикла паразита, способная при проникновении в организм человека вызвать заболевание (например, инвазионная стадия кошачьего сосальщика – метацеркария, малярийного плазмодия – спорозоит).

Патогенная стадия — это стадия жизненного цикла паразита, вызывающая заболевание

Патогенность паразита — способность вызывать заболевание — зависит:

– от генотипа паразита, его видовой принадлежности;

– от возраста хозяина (более чувствительны к заражению дети и люди пожилого возраста);

– от пищевого режима (неполноценная диета увеличивает число паразитов в организме и их размеры, сокращает сроки развития паразитов);

– от дозы или степени инвазии (чем больше яиц или личинок паразита вводится в организм хозяина, тем тяжелее будет протекать заболевание);

– от степени сопротивляемости организма хозяина;

– от наличия других паразитов и заболеваний.

Специфичность — проявление исторически сложившейся степени адаптации паразита к хозяину. Формы проявления специфичности:

а) гостальная (хозяинная): моногостальная — у паразита один вид хозяина (аскарида), полигостальная — у паразита хозяева разных видов (трихинелла);

б) топическая (место паразитирования): аскарида (кишечник);

в) возрастная (энтеробиоз у детей);

г) сезонная (вспышки амебной дизентерии — конец весны – лето).

Патогенное действие паразитов.

1. Механическое действие: паразиты повреждают ткани массой своего тела (клубок аскарид в кишечнике, пузырь эхинококка в головном мозге), органами фиксации (ущемление слизистой кишечника присосками), нарушение целостности кожных покровов и др. Проявления этого действия — болевой синдром.

2. Токсико-аллергическое действие оказывают продукты обмена паразитов, которые являются антигенами; гистолизины и продукты распада погибших паразитов. Проявления этого действия: высыпание на коже, дерматиты, эозинофилия, аллергические реакции.

3. Поглощение питательных веществ и витаминов из организма хозяина приводит к гиповитаминозам (в основном, А и С), потере веса, истощению.

4. Нарушение процессов обмена веществ в организме хозяина вызывает снижение сопротивляемости и повышение чувствительности к возбудителям других заболеваний.

5. Биологически активные вещества паразита обладают иммунодепрессивным действием. Они подавляют фагоцитарную активность лейкоцитов.

6. Некоторые паразиты стимулируют образование злокачественных опухолей: шистосомы — рак мочевого пузыря и прямой кишки.

7. Паразиты неблагоприятно влияют на течение беременности и развитие плода (малярийный плазмодий, токсоплазма, кошачий сосальщик и др.).

Часто источниками инвазии служат носители паразитов – человек и животные. Важно знать, что иногда цикл развития проходит внутри одного хозяина. Такое явление носит название аутоинвазия. Например, гименолипидозом (возбудитель карликовый цепень) дети болеют длительно, поскольку возможно внутрикишечное заражение (без выхода яиц во внешнюю среду). Аутореинвазия, т.е. повторное заражение человека самим собой, наблюдается при энтеробиозе (возбудитель – острица) и гименолипидозе.

Болезни человека и животных классифицируют прежде всего по причинам, их вызывающим. Различают инфекционные и инвазионные (паразитарные) заболевания.

Болезни, вызываемые вирусами, бактериями, грибами – инфекционные, а заражение организма – инфекция. Болезни, вызываемые животными – инвазионные, заражение организма – инвазия. Инвазия – заражение человека, животных и растений паразитами животной природы. Стадия развития паразита, на которой он способен проникнуть в организм – инвазионная стадия.

Виды инвазий:

• Активная инвазия. Инвазионная стадия паразита активно проникает в тело хозяина при контактном способе заражения. Например, личинки-кривоголовки.

• Пассивная инвазия – паразит попадает в организм хозяина, не прилагая усилий.

• Автоинвазия, аутоинвазия, или самозаражение – хозяин является источником заражения для самого себя

• Внутренняя. Обусловлена особенностями развития паразита: тениоз (свиной цепень) и геменолипидоз. Сложнее лечить.

• Внешняя. Инвазионная стадия паразита сначала выходит в окружающую среду, а оттуда вновь попадает в организм хозяина (энтеробиоз, или острицы).

• Реинвазия. Повторная инвазия.

Различают следующие пути заражения человека:

1. Пероральный путь (через рот) является наиболее распространенным. Человек может проглотить цисты простейших, яйца и личинки гельминтов с зараженными овощами, фруктами, мясом, немытыми руками.

2. При внутрикишечном заражении в ворсинках кишечника наблюдается развитие из оплодотворенного яйца инвазинной личинки гельминта, а затем и взрослого паразита без выхода во внешнюю среду. Этот путь заражения наблюдается у карликового цепня и угрицы кишечной.

3. При трансплацентарном заражении инвазионные стадии паразита у беременной женщины могут проникать через плаценту в организмплода. Трансплацентарное заражение плода описано при заболевании беременной женщины токсоплазмозом, малярией, африканским трипаносомозом, висцеральным лейшманиозом, анкилостомозом.

4. Перкутанный путь заражения (активное проникновение инвазионных личинок через неповрежденную кожу) характерен для шистосом, анкилостомы, некатора и других паразитов.

5. Контактный путь заражения обусловлен прямой передачей возбудителя от инвазированного человека здоровому при контакте с загрязненными руками, бельем, медицинским инструментарием и т. д. Он наблюдается при заражении чесоточным зуднем, вшами, влагалищной трихомонадой (половой контакт).

6. Трансмиссивный путь заражения человека паразитами осуществляется переносчиками — кровососущими членистоногими. Различают 2 его способа: инокуляция и контаминация.

При инокуляции возбудитель активно вводится в кровь человека или животного со слюной с помощью ротовых органов переносчика в результате нарушения целостности кожных покровов хозяина.

При контаминации возбудитель наносится кровососом на неповрежденную кожу человека, а затем может активно втираться человеком при

расчесывании зудящих мест. Инокуляция и контаминация могут быть 2-х видов: специфической и механической.

Для специфической инокуляции характерно сначала интенсивное размножение возбудителя в теле переносчика, а затем уже происходит его введение в организм человека или млекопитающего. Такой путь заражения наблюдается при малярии, лейшманиозах, трипаносомозах.

Механическая инокуляция наблюдается, когда возбудитель попадает на ротовые органы переносчика, переживает на них некоторое время, но не размножается, а затем вносится в ранку при сосании крови. Так происходит инокуляция мухой-жигалкой возбудителя сибирской язвы.

Специфическая контаминация наблюдается в тех случаях, когда возбудитель размножается в кишечнике переносчика и затем выводится на кожу хозяина с испражнениями переносчика или при отрыгивании им пищи, а затем втирается человеком при расчесывании. Так происходит заражение человека американским трипаносомозом.

При механической контаминации переносчики (например, мухи, тараканы) могут перенести на продукты питания цисты простейших, яйца гельминтов, болезнетворные бактерии кишечных инфекций (дизентерии, брюшного тифа и др.).