Жировой гепатоз
Хроническое заболевание, при котором в гепатоцитах накапливается нейтральный жир в виде мелких и крупных капель.
Этиология жирового гепатоза:
длительные токсические воздействия на печень (алкоголь, лекарственные вещества),
нарушения метаболизма при сахарном диабете,
гипоксии различного генеза (анемии),
неполноценное белковое питание/голодание,
избыточное употребление жира,
общее ожирение.
Морфология жирового гепатоза
Макроскопическая картина:
Печень резко увеличен в размерах,
дряблой консистенции,
охряно-желтого цвета,
поверхность печени гладкая.
Микроскопическая картина:
В цитоплазме гепатоцитов обнаруживаются капли нейтральных жиров.
Морфология жирового гепатоза
Ожирение гепатоцитов бывает пылевидным, мелко- и крупнокапельным.
Жировая дистрофия может появляться в единичных гепатоцитах (диссеминированное ожирение), в группах гепатоцитов (зональное ожирение) или поражать всю паренхиму (диффузное ожирение).
При интоксикации, гипоксии развивается ожирение центролобулярных гепатоцитов, при общем ожирении и белково-витаминной недостаточности — преимущественно перипортальных.
В случае резко выраженной жировой инфильтрации печеночные клетки погибают, жировые капли сливаются и образуют расположенные внеклеточно жировые кисты; вокруг них возникает клеточная реакция и разрастается соединительная ткань.
Стадии жирового гепатоза
1. Простое ожирение, когда деструкция гепатоцитов не выражена и отсутствует клеточная реакция вокруг.
2. Ожирение в сочетании с некрозом отдельных гепатоцитов и мезенхимально-клеточной реакцией.
3. Ожирение гепатоцитов, некроз отдельных гепатоцитов, клеточная реакция и разрастание соединительной ткани с начинающейся перестройкой дольковой структуры печени.
Третья стадия стеатоза печени необратима и рассматривается как прецирротическая.
Исходом жирового гепатоза является цирроз печени.
Жировой гепатоз
Жировой гепатоз
слева – окраска гематоксилином и эозином, справа – суданом III
Гепатиты
Гепатиты – группа заболеваний печени воспалительного характера.
Гепатиты могут быть:
первичными, т.е. развиваться как самостоятельное заболевание,
вторичным, т.е. развиваться как проявление другого заболевания.
Классификация первичных гепатитов
По этиологии:
Вирусные гепатиты,
Алкогольный гепатит,
Лекарственный (медикаментозный) гепатит.
Аутоиммунный гепатит.
По течению:
Острый гепатит,
Хронический гепатит.
Вирусные гепатиты
Вирусные гепатиты вызываются вирусами гепатита А – F.
Вирусный гепатит А
Синоним: болезнь Боткина.
Вызывается РНК-вирусом.
Вирус поражает чаще организованные коллективы (детские сады, школы, воинские подразделения).
Вирус обладает прямым цитотоксическим действием, не персистирует в клетке.
Механизм заражения фекально-оральный.
Инкубационный период 15 – 45 дней.
Характерны циклическая желтушная или безжелтушная формы.
Заболевание заканчивается выздоровлением.
Элиминация вируса макрофагами происходит вместе с клеткой.
Носительства вируса и перехода в хронический гепатит не отмечается.