Острый аппендицит

Морфологические формы:

Простой (катаральный) аппендицит. Гемостаз в капиллярах и венулах слизистой оболочки, отек, кровоизлияния, лейкоцитарная инфильтрация слизистой. Изменений аппендикса нет, изменения обратимы.
Поверхностный аппендицит. Серозная оболочка тусклая, полнокровная. Микроскопически стенка отечная, стазы в капиллярах и венулах и мелкие кровоизлияния; в слизистой и подслизистой оболочках – очаги некроза с лейкоцитарной инфильтрацией вокруг них. Распространенные дисциркуляторные изменения с фокусами экссудативного гнойного воспаления и поверхностными дефектами эпителия.
Деструктивный

Флегмонозный аппендицит. Размеры его увеличены, серозная оболочка тусклая, полнокровная, покрыта фибрином, стенки утолщены, из просвета выделяется гной. При микроскопическом исследовании наблюдается полнокровие сосудов, отёк всех слоёв и диффузная инфильтрация полинуклеарными лейкоцитами.
Апостематозный аппендицит. Множественные мелкие гнойники (абсцессы) в стенке аппендикса на фоне диффузного гнойного воспаления.
Флегмонозно-язвенный аппендицит. Язвы (слизистая оболочка разрушена) на фоне флегмоны аппендикса.
Гангренозный аппендицит. Червеобразный отросток, который был резко утолщен, на протяжении всей длины серовато-черного цвета, в дистальном отделе найден дефект стенки, через который из просвета аппендикса выделяются серовато-бурые массы с неприятным запахом. Микроскопически: стенка его некротизирована, с участками кровоизлияний, просвет брыжеечной артерии закрыт тромбом

Осложнения:

Хронический аппендицит.

Развивается после острого аппендицита. Он характеризуется уплотнением (склерозом) и истончением (атрофией) стенки аппендикса. Эти изменения приводят к воспалению и разрушению тканей, которые затем заменяются грануляционной тканью (новыми клетками, которые начинают заживлять повреждения). Постепенно эта ткань превращается в рубец. В результате стенка аппендикса становится жёсткой, а его просвет может полностью закрыться. Также между аппендиксом и окружающими тканями образуются спайки. В некоторых местах могут оставаться язвы, а сама стенка воспаляется и наполняется клетками, которые пытаются бороться с воспалением.

Мукоцеле: червеобразный отросток кистозно расширен, заполнен слизистыми массами в виде глобул.
Водянка отростка: Аппендикс в дистальном отделе с булавовидным утолщением диаметром 3 см, при разрезе которого вылилась прозрачная желтоватая жидкость, стенка аппендикса истончена. Микроскопически: атрофия всех пластов аппендикса, признаков воспаления нет.