Острый колит
Острый колит — острое воспаление толстой кишки.
Этиология:
Инфекциями: дизентерия, брюшной тиф, колибациллярная инфекция, стафилококк, грибки, протозои, сепсис, туберкулез, сифилис.
Токсическими факторами: уремия, сульфаниламиды, лекарства.
Токсико-аллергическими факторами: алиментарные (неправильное питание), копростатический (нарушения работы кишечника).
Патологическая анатомия:
Катаральный колит: слизистая оболочка гиперемирована, отечна, покрыта экссудатом (серозным, слизистым или гнойным). Воспалительный инфильтрат проникает в слизистую и подслизистый слой, отмечаются кровоизлияния, некробиоз эпителия и гиперсекреция желез.
Фибринозный колит:
крупозный
дифтеритический.
Гнойный колит: флегмонозное воспаление толстой кишки с образованием флегмоны.
Геморрагический колит: множественные кровоизлияния и геморрагическое пропитывание стенки кишки.
Некротический колит: омертвение слизистой и подслизистого слоя.
Гангренозный колит: более тяжелая форма некротического колита.
Язвенный колит: язвы могут возникать при дифтеритических или некротических изменениях стенки кишечника. Язвенный колит имеет поражение слизистой оболочки, которое распространяется на разное расстояние от прямой кишки. В отличие от болезни Крона, поражения слизистых оболочек являются диффузными и не имеют «перемежающихся участков». Трещины и свищи не часто наблюдаются при язвенном колите.
Осложнения:
Кровотечения
Перфорация и перитонит
Парапроктит с образованием параректальных свищей
Переход острого колита в хроническую форму
Аденокарцинома
Хронический колит
Этиология: инфекционными, токсическими и токсико-аллергическими. Важным фактором является длительность воздействия этих факторов при повышенной местной (кишечной) реактивности.
Патологическая анатомия: Изменения при хроническом колите схожи с таковыми при хроническом энтерите, но при колите более выражено воспаление, которое сочетается с дисрегенерацией и ведет к атрофии и склерозу слизистой оболочки. Различают две формы:
Хронический колит без атрофии слизистой оболочки:
Слизистая оболочка отечная, тусклая, серо-красная или красная.
Множественные кровоизлияния и эрозии.
Уплощение и десквамация призматического эпителия, увеличение количества бокаловидных клеток.
Крипты укорочены и расширены, могут напоминать кисты (кистозный колит).
Инфильтрация слизистой оболочки лимфоцитами, плазматическими клетками, эозинофилами.
Клеточный инфильтрат может проникать в мышечный слой слизистой оболочки, образуя абсцессы в криптах (крипт-абсцессы).
Хронический атрофический колит:
Уплощение эпителия, уменьшение количества крипт.
Гиперплазия гладкомышечных элементов.
Преобладание гистиолимфоцитарной инфильтрации и разрастание соединительной ткани.
В некоторых случаях возникают эпителизирующиеся и рубцующиеся язвы.
Осложнения:
Парасигмоидит
Парапроктит
Гиповитаминоз
Неспецифический язвенный колит
Хроническое рецидивирующее воспалительное заболевание толстой кишки аутоиммунной природы, характеризующееся диффузным воспалением слизистой оболочки, развитием язв и псевдополипов, начинающимся с прямой кишки и распространяющимся восходяще (ретроградно).
Патогенез и этиология:
Основными этиологическими факторами являются местные аллергические реакции (Th2), которые связаны с микрофлорой кишечника, а также аутоиммунные механизмы. Это объясняет связь НЯК с другими аутоиммунными заболеваниями, такими как экзема, бронхиальная астма, а также с такими заболеваниями, как зоб Хасимото. Важным элементом патогенеза является гиперчувствительность замедленного типа и трофические расстройства из-за повреждения нервного аппарата кишечника.
Патологическая анатомия:
Острая форма. Поверхностные дефекты слизистой, отёк, гиперемия, эрозии и язвы неправильной формы, сливающиеся в обширные изъязвления. В дне язв — некроз, кровоизлияния, возможны перфорация и кишечное кровотечение. Характерны крипт-абсцессы, инфильтрация нейтрофилами, лимфоцитами и эозинофилами.
Хроническая форма. Кишка укорачивается, стенка утолщена, сужение просвета. Преобладают склеротические изменения, рубцевание язв неполное. Образуются псевдополипы (гранулематозные, аденоматозные). Воспаление продуктивное, с язвами, инфильтрацией лимфоцитами, гистиоцитами и крипт-абсцессами (скопление нейтрофильных лейкоцитов внутри просвета кишечной крипты.)
Осложнения:
Местные: Перфорация стенки, кишечное кровотечение, стенозирование просвета, полипоз, развитие рака толстой кишки, мегаколон
Общие: Анемия, амилоидоз, истощение, сепсис.